SWI在新生儿蛛网膜下腔出血中的诊断价值

何文娟，谢 琦

（广州市第一人民医院南沙医院影像科 广东 广州 511457）

收集有完整资料的新生儿蛛网膜下腔出血52例，主要研究SWI序列与常规T1WI、T2WI、FLAIR及DWI序列对新生儿蛛网膜下腔出血病例数及病灶数检出的差异。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月—2019年2月52例在西门子3.0磁共振设备行颅脑MRI检查诊断为蛛网膜下腔出血的新生儿为研究对象，女28例，男24例，平均年龄5天。52例患儿在生产过程中均存在不同程度的窒息情况。

1.2 方法

患儿均在出生后10天内进行MRI检查，检查前20～30min，给予新生儿水合氯醛进行灌肠，确保新生儿在睡眠安静状态下进行MRI检查。采用西门子公司的3.0T核磁共振成像仪进行扫描，扫描时采用32通道头部MRI扫描专用线圈。扫描方法：患儿采取仰卧位，固定患儿头部，耳部加塞棉球，扫描序列包括横断位T1WI、T2WI、FLARI、DWI及SWI序列。SWI序列具体扫描参数为TE 20ms，TR 27ms，矩阵为256×223，扫描层厚为1.5mm。所得图片均由2名资深放射诊断医师分别进行独立阅片，如对诊断结果存在异议，则请第三位放射诊断医师进行图像分析，对有异议的部分进行讨论后得出统一结论。

1.3 观察指标

通过分析磁共振扫描图像，分析SWI对蛛网膜下腔出血的显示情况，并与常规序列对蛛网膜下腔出血的检出率进行比较分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件，分别统计不同序列所显示的病灶数，统计学分析采用χ2检验，当P＜0.05时认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 52例新生儿蛛网膜下腔出血患者中，常规MRI序列及SWI序列共检出290处病灶。

2.2 常规MRI序列检查结果

52例新生儿蛛网膜下腔出血患者中，常规MRI序列共检出蛛网膜下腔出血245处，T1WI序列检出156处，T2WI序列检出102处，FLAIR序列检出176处，DWI序列检出96个病灶。常规序列检出的245处新生儿蛛网膜下腔出血表现为双侧脑表面、大脑纵裂池、小脑幕、双侧部分脑沟内异常信号，T1WI呈高信号，T2WI呈低信号，FLAIR上呈高信号，DWI上呈低信号。

2.3 SWI检查结果

52例新生儿蛛网膜下腔出血患者中，SWI检出蛛网膜下腔出血270处。新生儿蛛网膜下腔出血在SWI上的表现为：双侧脑表面、大脑纵裂池、小脑幕、脑沟内SWI上低信号聚集、相位图上呈高信号，或高信号为主的高低混杂信号。

2.4 常规MRI序列与SWI序列对新生儿蛛网膜下腔出血的检出情况见表。

表 常规MRI序列与SWI序列检出蛛网膜下腔出血的情况

3 讨论

3.1 SWI的原理

SWI的成像基础为磁场的不均匀性，而这种不均匀性主要因为磁场内具有不同磁敏感性的各种组织，SWI主要利用这种组织间磁敏感性差异形成影像对比，磁敏感性反映物质在外加磁场作用下的磁化程度，常用磁化率（χ）来表示。在磁场内，无论是顺磁性物质还是抗磁性物质，只要与周边组织的磁化率不同，均可引起局部磁场强度不均匀，产生2种效应。磁矩图与相位图通过后处理形成SWI图，所以SWI综合了磁矩图和相位图的信息，并通过后处理大幅度抑制顺磁性物质的信号强度，能够更敏感的显示顺磁性物质，使其在SWI上显示为低信号。根据左手定则，顺磁性物质在相位图中表现为低信号，抗磁性物质在相位图中分别为高信号[1-2]。右手定则则相反，而西门子MRI为右手定则，故在西门子磁共振扫描仪扫描的SWI序列中顺磁性物质在相位图上显示为高信号或高信号为主的高低混杂信号。

3.2 SWI在显示新生儿蛛网膜下腔出血中的优越性

由于蛛网膜下腔出血不能获得病理标本，故新生儿蛛网膜下腔出血的临床诊断更多的是依据临床症状及影像学检查结果做出诊断。新生儿蛛网膜下腔出血多为静脉性出血，SWI序列对显示静脉血极为敏感，只要一个体素的含铁血黄素沉积即可被SWI明确显示，并被放大，能较常规MRI序列更早、更多的检出蛛网膜下腔出血病灶，从而有效减少漏诊，因而SWI可作为新生儿颅脑MRI检查的常规序列。