彩色多普勒超声诊断脑卒中患者颈动脉斑块的临床价值探析

郭 蔷，程佳文，韦玉亚

（深圳市第六人民医院超声科 广东 深圳 518000）

脑卒中是一种严重的脑血管疾病，受到脑动脉血管破裂出血或血管阻塞的影响，患者的脑组织血氧供应不足，导致脑神经功能受损。脑卒中患者的病情危急、复杂，应及早进行诊疗，防止病情的进展和加剧，减轻疾病的危害程度[1]。在脑卒中的临床诊断中，为了真实、准确的反映出脑血管病变情况，需要应用影像学方法。在影像资料中，可以清晰的观察脑血管的血流情况，判断有无硬化、狭窄等病变情况。在脑卒中患者的影像学检查中，颈动脉斑块的检出情况，能够作为疾病预测、诊断的参考依据。该过程中，一般采用彩色多普勒超声诊断方法[2]。本研究探讨了65例脑卒中患者的临床诊断情况，观察彩色多普勒超声诊断方法在其中的应用效果，结合颈动脉斑块的检出结果，评价其临床价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象为2018年3月—2019年2月期间内于我院接受诊疗的65例脑卒中患者，将其作为观察组。同时选取同期接受检查的65例健康体检者作为对照组，行分组对照研究。观察组受检者男女比例为36/29，年龄范围为56～82岁，平均年龄（64.18±4.15）岁。对照组受检者男女比例为38/27，年龄范围为58～85岁，平均年龄（65.28±5.06）岁。两组患者的基本资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

在彩色多普勒超声诊断中，受检者取仰卧位，头部偏向一侧。使用GE Voluson E8彩色多普勒超声诊断仪，在线阵探头（3～9MHz）上涂抹耦合剂，置于颈部进行扫查，获取超声影像。分析超声影像特征。检测颈动脉内膜厚度、斑块数量，同时观察血流特征，进而对病情作出判断。

1.3 统计学处理

以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s±s）和（%）表示计量资料和计数资料，分别由t值和χ2检验，P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组受检者的颈动脉斑块检出结果

经过彩色多普勒超声诊断后，观察两组受检者的颈动脉斑块检出情况，测量颈动脉内膜厚度，比较单侧斑块、双侧斑块、颈动脉内膜增厚的检出率，观察组明显高于对照组，见表1。

表1 两组受检者的颈动脉斑块检出结果[n（%）]

2.2 两组受检者的颈动脉血流状态

在彩色多普勒超声诊断过程中，根据两组受检者的PSV、EDV、RI检测结果，判断其颈动脉血流状态，见表2。

表2 两组受检者的颈动脉血流状态观察（±s）

表2 两组受检者的颈动脉血流状态观察（±s）

组别 n PSV（cm/s） EDV（cm/s） RI观察组 65 70.94±2.91 17.02±1.63 0.89±0.08对照组 65 66.05±1.85 24.05±1.05 0.59±0.05 t - 6.157 5.746 5.367 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 脑卒中患者颈动脉粥样斑块检出结果

经过超声诊断后，在65例脑卒中患者中，发生腔隙性梗死31例，小面积梗死23例和大面积梗死18例。在腔隙性梗死患者中，检出扁平斑、硬化斑和混合斑，分别为14个、9个和8个。在小面积梗死患者中，检出扁平斑、硬化斑和混合斑，分别为22个、19个和9个。在大面积梗死患者中，检出扁平斑、硬化斑和混合斑，分别为7个、20个和15个。

3 讨论

脑卒中的发生与进展，会造成较为严重的脑损伤，产生多种功能障碍，长期困扰患者的日常生活，病情康复较为缓慢。在脑卒中的防治工作中，需要具体了解疾病特点和发生机制，采取针对性的治疗和护理措施。动脉粥样硬化是脑卒中的主要致病因素，与脑动脉血管管腔狭窄、堵塞密切相关，在疾病的临床诊断中，及时检出动脉粥样硬化，能够为预测疾病的发生和进展提供参考依据[3]。该过程中，应该采用彩色多普勒超声诊断方法，在超声影像中，可以清晰的呈现出血管和血流特征，判断病变发生情况。颈动脉斑块是动脉粥样硬化的典型特征，需要根据颈动脉内膜厚度、斑块数量以及血流特征，判断斑块的性质，从中反映出动脉粥样硬化的严重程度，进而判断颈动脉狭窄和阻塞的严重程度。在脑卒中的早期诊断中，颈动脉斑块的超声检查结果具有重要的参考价值[4]。

在脑卒中患者颈动脉斑块的超声诊断中，超声影像能够显示出斑块的数量，根据颈动脉内膜的增厚情况、血流变化以及回声特点，鉴别不同类型的斑块。在扁平斑、硬化斑和混合斑的超声图像中，分别显示为等回声、强回声以及强弱不等回声，颈动脉内膜增厚程度也存在着一定的差异性。其中扁平斑和混合斑属于易损斑块，密度不均匀，易发生脱落的情况。颈动脉斑块的脱落，则会导致都动脉血管的狭窄、阻塞，影响脑组织的血氧供给。脑组织长期、处于缺氧、缺血的状态下，则会发生坏死、病变，进而诱发脑卒中的发作。因此，根据颈动脉斑块的超声检查结果，可以发现脑卒中的早期病变，便于及时采取防治措施[5]。

本组研究结果显示，经过彩色多普勒超声诊断后，21.54%的观察组患者未检出无斑块，46.15%的患者检出单侧斑块，32.31%的患者检出双侧斑块，38.46%的患者存在颈动脉内膜增厚的情况。而在对照组健康体检者接受彩色多普勒超声诊断的过程中，55.38%的患者未检出无斑块，29.23%的患者检出单侧斑块，15.38%的患者检出双侧斑块，16.92%的患者存在颈动脉内膜增厚的情况。由此可见，脑卒中患者和健康体检者在颈动脉斑块以及颈动脉内膜增厚检出结果上存在差异性。与此同时，对比脑卒中患者和健康体检者的颈动脉血流状态，脑卒中患者的PSV、RI等指标水平高于健康体检者，而EDV水平更低。因此，颈动脉斑块的超声检查结果，可以作为鉴别脑卒中发生的参考依据。而在腔隙性梗死、小面积梗死以及大面积梗死患者的超声检查中，扁平斑、硬化斑和混合斑的检出结果存在差异。根据颈动脉斑块的性质，能够反映出脑血管病变特点，进而鉴别疾病类型。

综上所述，彩色多普勒超声诊断方法在脑卒中患者早期诊断中的应用，可以根据颈动脉斑块的检出结果，判断病情的发生和进展情况，便于及时、有效的实施治疗，能够为患者的健康安全提供良好的保障。