缺血性肠病患者的腹部CT影像及诊断价值分析

黄汝彬

（贵州中医药大学第一附属医院放射科 贵州 贵阳 550001）

缺血性肠病包括缺血性结肠炎、慢性肠系膜缺血以及急性肠系膜缺血等，主要引发原因为营养肠道的静脉血回流障碍或者动脉血供障碍，近年来，该病发生率逐年升高，因此，及早检出患者病情有助于为临床制定针对性病情控制方案提供依据，对于改善患者预后有重要价值[1]。此次研究纳入缺血性肠病患者59例，均自2018年6月—2019年5月接受腹部CT检查，分析CT影像以及诊断价值，如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取缺血性肠病患者59例，纳入标准：经肠镜、DSA、CTA或者手术病理等检查确诊；纳入患者无沟通或者理解障碍，均自愿在知情同意书上签字。排除标准：存在意识或者沟通障碍患者；不能配合完成研究患者；合并全身严重并发症患者[2]。男性36例，女性23例，平均年龄（45.78±9.42）岁，3例缺血性结肠炎、7例非闭塞性肠系膜缺血、11例慢性肠系膜缺血、19例急性肠系膜上静脉血栓栓塞、19例急性肠系膜上动脉血栓栓塞。

1.2 方法

给予所有患者腹部CT检查，检查范围为横膈至耻骨联合平面，为患者实施增强序列检查前以静脉团注方式将350mgI/ml欧乃派克100ml注入患者体内。25s后进行动脉期影像采集，60s后进行门脉期影像采集，70～90s时进行平衡期影像采集。检查过程中告知患者将呼吸屏住，避免出现伪影而影响图像质量，图像采集完成后应用三维重建技术进行处理[3]。

1.3 评价指标

分析不同病因缺血性肠病CT表现并对存活及死亡患者CT特点进行对比。

1.4 统计学方法

对本研究涉及数据资料进行分析软件统计包为SPSS20.0，以百分率表示计数资料，计数资料通过χ2检验，以P＜0.05对组间对比是否存在统计学意义进行判断。

2 结果

2.1 不同病因缺血性肠病CT表现分析

CT显示肠系膜与肠壁表现包括肠梗阻、腹腔游离气体、肠壁积液、门脉系膜积液、肠系膜水肿、腹腔积液、肠管扩张、肠壁强化减低、肠壁增厚以及其他器官梗死等。其中，缺血性肠炎患者未检出腹腔积液，非闭塞性肠系膜缺血患者中共检出3例，占42.86%，急性肠系膜上动脉血栓栓塞共检出9例，占47.37%，急性肠系膜上静脉血栓栓塞共检出10例，占52.63%。急性肠系膜上动脉血栓栓塞及急性肠系膜上静脉血栓栓塞各有5例患者检出腹腔游离气体，占26.32%。急性肠系膜上动脉血栓栓塞患者中6例检出门静脉积气、7例肠壁积气，分别占31.58%、36.84%。急性肠系膜上静脉脉血栓栓塞患者中8例检出门静脉积气、7例肠壁积气，分别占42.11%、36.84%。非闭塞性肠系膜缺血患者中1例检出门静脉积气、1例肠壁积气，分别占14.29%、14.29%。

2.2 存活及死亡患者CT特点对比分析

入组59例患者中27例患者存活、32例患者死亡，死亡率为54.24%。死亡组患者门静脉积气、肠壁积气、腹腔游离气体以及腹腔积液检出率均高于存活组患者（P＜0.05），见表。

表 生存及死亡患者CT特点对比分析[n（%）]

3 讨论

缺血性肠病包括缺血性结肠炎、慢性肠系膜缺血以及急性肠系膜缺血，近年来，随着社会人口老龄化趋势日益严重，缺血性肠病临床发病率也逐年升高，由于临床体征及症状缺乏典型性，误诊为阑尾炎或者急性肠胃炎的可能性较大，易导致患者错失最佳治疗时机并出现病情迁延现象，临床致死率较高，早期诊断并进行干预对于改善患者预后可产生关键作用[4]。

多层螺旋CT可对血管及肠道进行无创成像检查，能够清晰显示血管结构，同时还能够使肠壁及周围结构变化得到准确显现，从而方便临床医生进行病情诊断[5]。

此次研究中，死亡组患者门静脉积气、肠壁积气、腹腔游离气体以及腹腔积液检出率均高于存活组患者（P＜0.05）。综上所述，缺血性肠病缺乏特异性，容易出现漏诊以及误诊等现象，腹部CT表现包括腹腔内游离气体、肠壁积气、门静脉积气以及腹腔积液等，根据患者临床表现以及影像学检查及早确诊病情并进行有效的干预，能有助于提高患者存活率。