三维CT血管造影在颅内动脉瘤诊断中的应用及护理

黄 珊

（绵阳市中心医院神经外科 四川 绵阳 621000）

颅内动脉瘤数脑血管意外类疾病的一种，发病率仅次于脑卒中，以40岁以上中老年女性为高发群体，该疾病病因复杂，影响患者生活，且存在进一步恶化的可能，需给予精确诊断[1]。分析认为三维CT血管造影能够敏锐进行病灶捕捉，为治疗工作提供参考，给予必要的护理干预可提升护理效果，我院研究如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

于我院2017年1月—2019年1月收治的疑似颅内动脉瘤患者中，选取76例随机分为观察组和对照组，每组38例。对照组：男10例，女28例，年龄39～64岁，平均年龄（52.1±6.7）岁。观察组：男11例，女27例，年龄40～65岁，平均年龄（52.2±6.5）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法 两组患者均接受三维CT血管造影诊断。应用德制西门子64排螺旋CT进行诊断。开放肘静脉通道，应用20V静脉留置针，穿刺无回血情况，进行造影剂注射，用量1.0ml，无不良反应，将留置导管与注射器进行连接，控制注射参数为3ml/s。造影剂注入完成15s后进行扫描，矩阵256×256mm，层厚6.0mm，螺距1.5mm，借助数字化设备收集扫描结果，并建立三维图像。分别进行前位、侧位和斜位成像。

1.2.2 护理方法 对照组行常规护理，告知患者扫描流程、方法和注意事项等内容，做造影准备。观察组在此基础上行护理干预，包括规范性干预、心理干预、并发症干预：

要求所有环节均处于无菌环境下，避免感染和反复穿刺。确保患者无造影剂过敏问题和凝血障碍，对存在凝血异常的患者予以记录。造影剂注入的过程中严格控制速率，避免外泄。当患者出现呼吸异常、血压异常问题时，分析原因，存在病理性改变应对症进行补液、呼吸辅助，反之则予以心理疏导，告知患者造影诊断的重要性和安全性，使患者情绪平复。并发症干预的重点包括感染控制、压疮控制、造影剂外泄控制和凝血问题控制等。以规范性干预为主，额外应用软垫避免患者局部组织持续受压，存在凝血异常问题的患者，准备肝素作为应对。记录患者主要体征信息以及合并症信息，给予对症护理和并发症预防。

1.3 观察指标

对比两组诊断正确率、特异性、敏感性，另对比两组护理风险发生率和患者焦虑评分。焦虑评分以SAS量表表达，满分45分，得分越高表明患者焦虑心理越明显。

1.4 统计学方法

统计学软件为SPSS21.0。计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示；计数资料以χ2检验，以率（%）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组诊断正确率、特异性、敏感性接近，见表。

表 两组诊断正确率、特异性、敏感性[n（%）]

观察组护理风险发生率为5.26%（2/38），对照组为18.42%（7/38），两组差异具有统计学意义（P＜0.05，χ2=11.082）。观察组患者焦虑评分为（19.6±3.3），对照组为（33.4±3.9），两组差异具有统计学意义（P＜0.05，t=2.145）。

3 讨论

颅内动脉瘤病因尚未完全阐明，因病灶所在区域较为特殊，难以通过病理检查的方式进行诊断，目前多以影像资料作为诊断依据。有学者研究发现，应用三维CT血管造影技术，诊断正确率、特异性、敏感性均在90%以上[2]。我院研究结果与此相似，该技术可借助血管分布态势以及脑组织三维信息进行病情分析，因肿瘤发生后血管会出现物理性变化，包括新生血管和走向改变等，病灶区域呈现出高亮度特征，可作为诊断依据。护理方面，我院通过规范性干预、心理干预、并发症干预三项措施，确保整个检查过程高效有序，且不会出现感染、反复穿刺等问题，患者心理态势更理想，并发症发生率降低。观察组患者的护理风险发生率、焦虑评分均优于对照组。

综上所述，三维CT血管造影可准确诊断颅内动脉瘤，准确率和特异性、敏感性均较高，与护理方式无关。但护理干预能够改善患者心理态势，且有助于控制护理风险发生率，可推广。