CT尿路造影与磁共振尿路成像在泌尿系统结石诊断中的作用探讨

付 蓉，崇延坤，卞直鹏

（1江都人民医院影像科 江苏 扬州 225200）

（2江都人民医院泌尿外科 江苏 扬州 225200）

泌尿系统结石好发于20～40岁人群，其临床发病率较高，好发于肾盂、肾盏、尿道等部位，以疼痛、尿血等为临床症状，对患者生理、心理均有显著影响，故临床需及早借助仪器进行诊断、治疗，提高我国居民生活质量。现阶段临床对泌尿系统结石多实施影像学检查诊断，常见CT、核磁共振，现选择72例泌尿系统结石患者，实施CT尿路造影、磁共振尿路成像检查，分析其诊断价值，现汇总诊断经过：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年6月—2019年2月接收泌尿系统结石患者（n=72）进行研究，以随机平衡序贯法分为实验组、对照组，每组36例样本。

实验组：男21例、女15例，年龄22～70岁，平均年龄区间45.0±22.0岁；病程0.5～2年，平均病程1.2±0.5年；肾结石患者13例，输尿管结石患者14例，膀胱结石患者9例。对照组：男20例、女16例，年龄22～72岁，平均年龄区间46.0±23.0岁；病程0.4～1.6年，平均病程1.0±0.6年；肾结石患者14例，输尿管结石患者14例，膀胱结石患者8例。

对比两组基础资料，P＞0.05，可比，该研究已上报相关机构，并获得批准，患者/家属均知情。排除：18岁以下者；肾功能衰竭者；造影剂过敏者；依从性较差者。纳入：经手术确诊者；腰部疼痛者；下腹部突发疼痛者；血尿者。

1.2 方法

纳入研究72例患者分别实施CT尿路造影、磁共振尿路成像检查，评价诊断准确率、图像质量。（1）CT尿路造影：借助螺旋CT实施检查，首先指导患者取平卧位，实施常规CT扫描检查，管电流：160mA、管电压：120kV、螺距：1.4、扫描矩阵：512×512、视野：33.8×33.8cm，常规扫描完毕注射对比剂，调整扫描仪参数对动脉期、静脉期、延迟期进行再次扫描，扫描后对图像进行多层面、曲面重建[1]。（2）磁共振尿路成像：借助核磁共振成像仪，进行回波序列、冠状位（T2WI）、横断位（T1WI）扫描，①回波序列：TR：2800ms、TE：1100ms、成像时间：4.3s；②T2WI：TR：1200ms、TE：90ms、层厚：8.0mm、层间距：0.25mm、成像时间：18.0s；③T1WI：TR：141.2ms、TE：4.8ms、成像时间：20.0s、层厚：8.0mm、层间距：0.25mm。

1.3 观察指标

以手术结果为基准对两种方法诊断准确率评价。

图像质量分为1～4级，1级：严重模糊；2级：中度模糊；3级：轻度模糊；4级：清晰无伪影[2]。

1.4 统计学方法

诊断准确率、图像质量归属计数资料范畴，检验值以卡方、百分数表示，72例患者统计数据借助SPSS22.0分析，检验结果以P值区间（P＜0.05有差异；P＜0.05无差异）表示。

2 结果

2.1 诊断准确率

实验组诊断准确率为97.22%高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 诊断准确率（例）

2.2 图像质量

两者图像质量对比无差异，P＞0.05，见表2。

表2 图像质量（例）

3 讨论

泌尿系统结石为常见、多发疾病，临床对该病多实施CT、核磁共振检查，但对其具体价值尚无正确认知，故本次选择72例泌尿系统结石患者进行研究，以期可明确两组诊断方法临床价值。

CT尿路造影为近年新型无创检查方式，具有扫描快、范围广、图像质量高的优势，且成像后经图像处理可重建完整的立体图像，提高医师判断准确率，但CT尿路造影检查中需注射造影剂，易对机体造成辐射，故其适用人群有限制。磁共振尿路成像为三维成像，检查中无需注射造影剂，故对机体无损伤，安全性较CT尿路造影高，但磁共振尿路成像空间分辨率较低，无法直接显现结石，故诊断准确率较低，临床可根据受检者实际情况选择合适诊断方法[3]。研究结果：实验组诊断准确率为97.22%高于对照组，图像质量与对照组无差异，故CT尿路造影、磁共振尿路成像诊断价值得以证实，表明CT尿路造影准确率、图像质量均较高，磁共振尿路成像安全性、图像中质量较高，故均可应用于泌尿系统结石诊断中。

综合上述，泌尿系统结石患者实施CT尿路造影诊断准确率较高，但该方法检查中需注射造影剂，易对机体造成辐射，且CT尿路造影、磁共振尿路成像图像质量均较高，故后期检查中可结合患者实际情况选择合适诊断方法。