老龄患者实施行下肢手术中罗哌卡因腰硬联合麻醉临床探讨

李晓

（德州市第二中医院，山东 德州 253500）

0 前言

有资料显示，在老龄患者实施手术期间，由不良反应而导致患者死亡的数量要显著高于年轻患者的死亡数量。而在这些死亡患者中，有很大一部分患者是和手术期间的麻醉方式存在着巨大的关系。由于老龄患者自身的身体各项机能都处于一个衰弱的状态，因此对疼痛的耐受力往往也比较薄弱，使得老龄患者在手术期间非常容易产生各种不良反应，最终影响到患者的身体健康，严重则危及生命。随着医疗技术的不断发展，各种麻醉的新方法层出不穷，其临床具体麻醉效果也不尽相同，因此本次研究专门选取了应用比较广泛的罗哌卡因腰硬联合麻醉方式进行研究分析其在老龄患者下肢手术中的麻醉效果，具体报道详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年1 月至2019 年1 月在我院需要进行下肢手术的76 名老龄患者，通过随机抽签的方式选出38 名患者作为一号组，剩下的38 名患者作为二号组。一号组男性20 名，女性18 名；最大老龄患者86 岁，最小老龄患者64 岁，平均（74.31±2.75）岁；二号组男性17 名，女性21 名；最大老龄患者88 岁，最小老龄患者66 岁，平均（75.08±3.14）岁。两组患者的一般资料类似P＞0.05，可以进行对比。

1.2 方法

在手术前30 分钟，所有患者全部采取肌肉注射:行苯巴比妥钠，剂量为0.1 g；阿托品，剂量为0.5 mg。以此同时，两组患者均实施建立静脉通路操作，完成建立后，安排患者采取侧卧姿势体位，之后根据实际情况选择取L2～3亦或是L3～4间隙作为穿刺点进行穿刺操作，穿刺完成后即可将25 G 腰穿针进行置入，等到脑脊液有流出之后，一号组患者马上用腰麻针以每秒0.1 mL 的速度给患者注入1.5～2 mL 浓度0.75 %的布比卡因，而二号组患者马上以相同的速度给患者注入2.0～2.5 mL 的罗哌卡因。注射完成后将腰麻针慢慢退出，之后将3 厘米硬膜外导管置入到患者的头部一侧，然后将穿刺针缓慢退出，将患者体位姿势改为平卧体位。

1.3 观察指标

观察对比记录两组患者的感觉阻滞起效时间以及运动恢复时间；同时记录两组患者发生的不良反应情况。

1.4 统计学方法

本次研究使用SPSS l5.0 软件对实验数据进行分析整理，正态分布数据资料用（±s）表示，行t检验；不良反应发生率用%表示，行χ2检验。若P＜0.05，则说组间数据差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 一号组患者的感觉阻滞起效时间以及运动恢复时间均要显著长于二号组患者的时间（P＜0.05）

见表1。

表1 两组患者的感觉阻滞起效时间以及运动恢复时间（±s）

表1 两组患者的感觉阻滞起效时间以及运动恢复时间（±s）

2.2 一号组不良反应发生率为45%，二号组不良反应发生率为21%（P＜0.05）

见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况对比[n（%）]

3 讨论

在临床手术治疗当中，为了手术的顺利进行，实施麻醉措施是一种比较常见的现象。随着我国老龄化现象的加重，老年患者数量越来越多，有研究显示，在手术治疗期间，由麻醉引发导致死亡的概率在老年人群体中最为严重，为了降低老年患者的因麻醉导致死亡的概率，临床中研究了许多麻醉方法，其麻醉效果参差不齐。针对老龄患者实施下肢手术这一病例，腰硬联合麻醉相比于其他麻醉方法能够在最大程度上降低药物的使用剂量。

在本次研究中，我们选取了罗哌卡因腰硬联合麻醉方法对76 名患者进行分组对比研究，发现选用布比卡因麻醉的一号组患者，其感觉阻滞起效时间以及运动恢复时间均要显著长于实施罗哌卡因腰硬联合麻醉的二号组患者（P＜0.05），同时一号组患者发生不良反应情况的总共有17 名，不良反应发生率为45%，二号组患者发生不良反应情况的总共有8 名，不良反应发生率为21%，组间数据差异显著（P＜0.05），由此可见罗哌卡因腰硬联合麻醉在老龄患者实施下肢手术中的良好麻醉效果。

综上所述，对于需要实施下肢手术的老龄患者应用罗哌卡因腰硬联合麻醉方式进行麻醉能够大大降低各种不良反应情况的发生，对患者的感觉阻滞起效时间以及运动恢复时间具有良好的降低作用，可以在当下临床应用中大力推广实施应用。