全责制护理在胰十二指肠切除术后的具体运用

田 蕾

（辽宁省营口市中心医院，辽宁 营口 115000）

胰十二指肠切除术是临床治疗胰腺肿瘤的主要手段，但在术后患者易发生并发症，对其术后恢复较为不利，如何做好其术后护理十分关键[1]。全责制护理是一种新型的护理模式，本研究旨在探讨全责制护理在胰十二指肠切除术后的应用效果，为此，针对120例胰十二指肠切除术患者开展研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究时间为2015年1月至2017年12月，研究对象为120例行胰十二指肠切除术治疗的患者，应用数字随机表法将120例患者随机分为2组，60例每组，其中，对照组有男32例、女28例，年龄为41～72岁，平均（57.73±13.42）岁；观察组有男30例、女30例，年龄为40～74岁，平均（58.07±13.56）岁。两组的一般资料比较，P＞0.05，证实本研究可比。

表2 两组术后恢复时间的比较（±s，d）

表2 两组术后恢复时间的比较（±s，d）

注：*表示与对照组相比，P＜0.05

images/BZ_287_175_324_2300_366.png对照组（n=60） 1.92±0.81 2.57±0.80 3.54±1.12 7.65±1.73观察组（n=60） 1.19±0.64* 1.78±0.59* 2.43±0.96* 5.89±1.24*

两组研究对象均符合本研究纳入标准和排除标准，其纳入标准为：①具备胰十二指肠切除术指征，行胰十二指肠切除术；②对研究知情，签署知情同意协议。排除不耐受手术者、合并全身炎症感染者、意识障碍者、认知障碍者、精神障碍者。本研究获伦理学委员会批准。

1.2 方法：对照组实施常规护理，做好患者日常基础护理，如对其进行简单疾病宣教等。

观察组实施全责制护理，设置1名责任组长、3名责任副组长，组织护士参加全责制护理培训，定期对护理方案落实情况进行监督和记录，其护理方案为：①心理护理：根据患者的文化层次及个性特征选择不同的沟通方式，通过沟通和交流，了解患者的心理问题，针对其心理问题进行疏导，向患者强调“良好心态对术后恢复的重要性”。②切口护理：术后密切观察患者手术切口，观察手术切口是否出现渗血、渗液情况，注意定时更换切口敷料，保持手术切口清洁干燥。③饮食护理：指导患者术后饮食，术后早期给予流质食物，根据患者状况过渡到半流质食物及普食，选择营养丰富、易消化、清淡的食物，确保术后营养充足，忌食辛辣油腻等刺激性食物。

1.3 观察指标：比较两组的术后并发症、术后恢复时间、不良情绪评分、护理满意度。不良情绪评分包括焦虑评分和抑郁评分，采用焦虑及抑郁自评量表评估，量表总分均为0～100分，不良情绪越严重，则得分越高[2]。护理满意度采用自拟护理调查问卷对患者开展现场调查，总分为100分，得分＜60分、60～80分、＞80分对应不满意、满意、很满意，（满意+很满意）例数/总例数×100%=总满意率。

1.4 统计学处理：应用SPSS19.0软件，计数资料行χ2检验，表示为例、%，组内、组间计量资料分别行配对t检验、两独立样本t检验，表示为平均值±标准差，P＜0.05时有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组术后并发症的比较：在术后并发症方面，观察组的总发生率低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表3 两组不良情绪评分的比较（±s，分）

表3 两组不良情绪评分的比较（±s，分）

注：#表示与护理前相比，*表示与对照组相比，P＜0.05

images/BZ_287_1279_574_2300_624.png对照组(n=60) 护理前 59.82±9.83 58.73±7.71护理后 45.69±7.37# 43.25±6.05#观察组(n=60) 护理前 59.64±9.78 58.89±7.65护理后 36.58±6.92#* 34.59±5.82#*

表4 两组护理满意度的比较[n（%）]

表1 两组术后并发症的比较[n（%）]

2.2 两组术后恢复时间的比较：在术后恢复时间方面，观察组的术后肠鸣音恢复时间、排气恢复时间、排便恢复时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组不良情绪评分的比较：在不良情绪方面，护理后，两组焦虑及抑郁评分均较护理前降低（P＜0.05），而观察组的焦虑及抑郁评分均低于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.3 两组护理满意度的比较：在护理满意度方面，观察组的总满意率高于对照组（P＜0.05）。见表4。

3 讨 论

胰十二指肠切除术是临床上用于治疗胰腺肿瘤的主要方式，可为患者保存为胃贮存和消化功能，避免患者术后出现营养不良情况，但在术后患者容易出现胰瘘、胆瘘、胃排空延迟等并发症，对患者术后恢复十分不利，往往会延迟患者术后出院，还会导致患者病情加重，严重时甚至致命[3-6]，因此，做好胰十二指肠切除术后护理十分重要。

全责制护理是一种新型的护理模式，主要是将护理责任落实到护士个人，可实现护理分级管理，对护理结构进行优化，有利于激发护士的工作积极性，提高其工作效率，还可使护士从被动服务转为主动服务，提高其护理业务水平，为患者提供更加优质的护理[7-8]。本研究中观察组开展全责制护理，其护理方案相对于常规护理更加全面，可对胰十二指肠切除术后护理风险予以全面规避，确保其护理安全。本研究发现，观察组的术后并发症总发生率低于对照组（P＜0.05），其术后肠鸣音恢复时间、排气恢复时间、排便恢复时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05），且护理后观察组的焦虑及抑郁评分均低于对照组（P＜0.05），其护理总满意率高于对照组（P＜0.05），这说明全责制护理可有效预防胰十二指肠切除术后并发症，减轻并发症对患者术后恢复的影响，有利于减轻患者不良情绪，提高其对护理的评价。

综上所述，在胰十二指肠切除术后实施全责制护理干预，可有效减少患者术后并发症发生，有利于促进其术后恢复，使患者不良情绪得以减轻，使其对护理服务更加满意。