胶原蛋白凝胶对面部挫伤创面修复的效果观察及皮肤屏障功能的修复

金倩君，潘小贵，宋鲲鹏

（1.浙江大学医学院附属第一医院手外科，浙江 杭州，310003；2.浙江大学医学院附属第一医院北仑分院手足外科，浙江 宁波，315800）

面部挫伤是一种闭合性损伤，这种损伤患者的皮肤完整无损，但是皮下组织深层受到损伤[1]。造成这种损伤的原因大多是由于钝器直接撞击或摔伤，其临床表现为组织内溢血形成淤斑或皮下血肿，也可累及肌肉、颞下颌关节及牙齿、颌骨的损伤，损伤部位出现肿胀疼痛，在眼睑和唇颊的肿胀疼痛尤为明显[2]。常规的治疗只是对创伤处进行消肿、止血、止痛，但是对于创面的美观保持不太注重，随着人们生活的日益提高，对于美的追求也在上升，特别是在面部，所以大多数的面部挫伤患者都希望能够有一个较好的恢复效果，并且不会留下明显的瘢痕[3]。胶原蛋白是一种生物高分子物质，主要存在于动物的结蹄组织中，在哺乳动物中的含量最多，在生物医学材料中的应用广泛[4]。将胶原蛋白粉末制成胶原蛋白凝胶，然后将其用于皮肤损伤的治疗中是在临床医疗中常使用的一种方法，本文将探讨胶原蛋白凝胶对面部挫伤创面修复的效果观察及皮肤屏障功能的修复效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月到2019年1月我院收治的82例面部挫伤患者作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组各41例。入选的患者均符合面部挫伤的诊断标准，损伤位置在面部，并且表明皮肤完好无损伤，皮下组织有肿胀、疼痛、出血等症状，所有的患者均没有换职业严重的心、肝、肾等器质性损伤，在来到我院接受治疗之前没有私自使用药物进行治疗。其中对照组患者男性19例，女性22例，年龄在16岁到47岁之间，平均年龄为（28.36±4.54）岁，受伤部位：鼻部10例，额部10例，眉部8例，颧部13例；观察组患者男性20例，女性21例，年龄在15岁到48岁之间，平均年龄为（28.41±4.52）岁，受伤部位：鼻部9例，额部11例，眉部7例，颧部14例。两组患者的一般资料如年龄、性别、挫伤位置等均无明显差异（P＞0.05），具有可比性可以进行实验。

1.2 方 法

在接收患者后先使用对患者的损伤处进行消毒清洁处理，然后使用冰袋对患者的受伤处进行冷敷。使用两种方法对患者进行治疗，具体内容如下。对照组给予表皮生长因子凝胶治疗，使用重组人表皮生长因子凝胶（生产厂家：桂林华诺威基因药业有限公司；批准文号：国药准字S20020112；规格：10万IU (200μg) /20g /支）涂抹于患者的伤患处，每日一次，持续两周，如果患者完全康复则停止用药。观察组给予胶原蛋白凝胶治疗，使用医用重组人源胶原蛋白功能敷料（生产厂家：山西锦波生物医药股份有限公司；批准文号：晋械注准20142640011；规格：30ml）涂抹于患者的伤患处，每日一次，持续两周，如果患者完全康复则停止用药。两组患者在治疗时要嘱咐患者不要进食刺激性大的食物，要以清淡饮食为主，戒烟戒酒。

1.3 评价方法

疗效判定标准：治愈，患者面部的肿胀，疼痛完全消失，皮肤恢复到正常状态；有效，患者的肿胀，疼痛显著消失，损伤面积明显缩小。无效，患者的肿胀和疼痛减弱情况不明显[5]。治疗有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。创面恢复情况：收集统计两组患者的疼痛缓解时间和创面痊愈时间。不良反应主要有局部刺激，热胀不适等，不良反应发生率=不良反应发生例数/总例数×100%[6]。皮肤屏障功能修复情况：在治疗结束后对患者的皮肤屏障功能修复情况进行检测，检测的指标有皮脂含量、角质层含水量、PH值[7]。

1.4 统计学方法

将收集到的数据纳入SPSS22.0软件分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，计数资料用(%)表示，χ2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效

观察组患者的治疗有效率为95.12%（39/41）显著的大于对照组的80.48%（33/41），具有统计学意义（P＜0.05），见表1.

2.2 创面恢复

观察对比两组患者的创面的恢复情况的相关指标，观察组患者的平均疼痛缓解时间为（5.36±0.84）h显著的低于对照组的（6.35±0.82）h。观察组患者的平均创面恢复时间为（4.68±1.75）天显著的小于对照组的（6.05±1.21）天，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 不良反应

观察对比两组患者的不良反应发生率，观察组患者的不良反应发生率为4.87%（2/41）显著的小于对照组的17.07%（7/41），差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2.

2.4 皮肤屏障功能

观察对比两组患者的皮肤屏障功能修复情况的相关指标，观察组患者皮肤的皮脂含量为（100.56±16.15）μg/cm2显著的高于对照组的（91.54±12.63）μg/cm2，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者皮肤的角质层水含量为（25.36±4.65）%显著的大于对照组的（10.64±2.92）%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者皮肤的PH值为（5.51±0.24）显著的小于对照组的（5.89±0.32），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者临床疗效比较[n,(%)]

表2 两组患者不良反应发生情况对比[n,(%)]

3 讨 论

面部挫伤是生活中较为常见的一种外伤，由于人的面部几乎都是裸露在外界的，在生活中一步注意就容易受伤[8-10]。挫伤是一种由钝器作用造成以皮内或/和皮下及软组织出血为主要改变的闭合性损伤，其本质为皮下组织中的小静脉和小动脉受到挤压破裂出血，血液充斥者皮下疏松结蹄组织和脂肪层内，挫伤的大小、肿胀程度、疼痛情况与外来的大小、作用面积、受伤部位有关[11]。挫伤不仅会对人体的皮下组织造成损伤，还会影响患者的皮肤屏障功能减弱，进而可能出现一些并发症。由于损伤位置在面部，绝大多数的患者都希望尽快的将创伤治好，并且希望不会在面部留下瘢痕，这就对治疗提出了要求，对于这种情况主要是使用外敷型药物进行治疗，其中表皮生长因子凝胶和胶原蛋白凝胶都是临床上常用的治疗药剂[12]。

重组人表皮生长因子凝胶是一种常用于皮肤损伤治疗的一种外用药物，其适用症主要有皮肤烧烫伤创面（浅Ⅱ度至深Ⅱ度烧烫伤创面)、残余创面、皮肤挫伤、供皮区创面及慢性溃疡创面等[13]。其使用方法较为简单，将受损处使用生理氯化钠溶液清洗后经验的涂抹在患处，再使用适当大小的消毒纱布将患处包扎，防止外部物体破坏药物或对患处造成二次损伤[14-15]。重组人表皮生长因子凝胶的主要成分为重组人表皮生长因子，其药理作用为涂抹在患处后可促进动物皮肤创面组织修复过程中的DNA、RNA和羟脯氨酸的合成，加速创面肉芽组织的生成和上皮细胞的增殖，从而缩短创面的愈合时间。

胶原蛋白是动物体内一种蛋白质，占据蛋白质总量的25%-30%左右。医疗中的胶原蛋白基本都是从畜禽源动物组织中提取的，由于一些民族的宗教信仰中限制了人们对陆生哺乳动物胶原蛋白及其制品的使用，现在一些企业开始从海洋生物中提取胶原蛋白[16-17]。其主要的应用是作为生物医学材料，由于胶原蛋白是肌体自然蛋白，对皮肤表面的蛋白质分子具有较大的亲和力、较弱的抗原性、良好的生物相容性和生物降解安全性，可降解吸收，粘着力好。由于胶原蛋白的这些特性常在美容和皮肤治疗中使用[18-20]。

本次研究结果显示使用胶原蛋白凝胶治疗的观察组患者的治疗有效率要好于使用重组人表皮生长因子凝胶治疗的对照组，疼痛缓解时间和创面修复时间也要小于对照组。这表明将胶原蛋白凝胶涂抹在挫伤处具有良好的吸收性，促进血小板的凝聚性能，快速的对皮下组织进行止血，加快损伤组织的修复，缩短恢复时间。在不良反应的发生率上观察组患者的不良反应的发生率要小于对照组，这表明胶原蛋白对于人体皮肤的亲和度较高，不易对皮肤造成刺激，引起不良反应。在皮肤屏障功能修复情况中对照组患者皮肤的皮脂含量和角质层水含量都要高于对照组，这表明胶原蛋白凝胶除了帮助患者损伤组织修复之外还能促进皮脂的生长和补水效果，观察组患者的皮肤PH值要小于对照组，PH升高会影响角质细胞的生长和分化，观察组患者的皮肤屏障功能的修复情况要好于对照组。

综上所述，胶原蛋白凝胶对面部挫伤创面的修复具有良好的修复效果，可以有效缩短患者的恢复时间，减少不良反应的发生，修复患者皮肤的屏障功能，值得临床推广。