基于护理行业人才需求导向的高职护理专业人才培养策略探讨

龚海蓉 吴婷婷 王宪宁 沈成万 曹挺

[摘           要]  目的：了解福建省护理行业人才现状及发展需求，以期根据护理人才需求与岗位的职业发展趋势探索高职护理专业人才培养改革的策略。方法：采用分层抽样法对福建省64家医院进行问卷调研。结果：64家医院的床护比为1∶0.66，尚未达到配备标准;92.2%的医院认为单位需要分专业方向培养护士。结论：福建省对护理人才的需求仍然很大，护理岗位向专科化方向发展明显，对护理人才的职业能力要求增高，高职护理专业教育既要培养通用护理人才，也需要培养不同护理专业方向的人才。

[关    键   词]  高职护理教育;人才需求;人才培养

[中图分类号]  G715                   [文献标志码]  A                      [文章编号]  2096-0603（2019）21-0042-02

为主动适应“健康中国2030”“健康福建2030”发展战略和区域经济发展的健康服务业人才需求，遵循以服务为宗旨、就业为导向、产学结合的建设思路，以创新人才培养模式为切入点，切实提高高职护理专业人才培养质量。2017年10～12月，由福建省3所职业院校护理系组成的课题组对福建省护理行业人才结构现状、发展趋势、人才需求等进行了调研，并据此探索高职护理专业人才培养的改革策略，进一步促进供需对接。

一、对象与方法

（一）对象

采取分层抽样法从福建省福州、厦门、泉州、漳州、三明、宁德等主要城市按地区、医院等级和性质抽取68家医院进行调研。

（二）方法

1.制定调研表

通过大量文献检阅，课题组自行设计“福建省护理专业人才需求调研表”，并结合临床护理和护理教育两类专家的指导意见进行反复修订，预问卷调查效果良好。调研内容包括医院一般情况（等级、性质、床位数等）;护理从业人员基本情况（数量、学历结构、职称结构、年龄结构等）;护理专业方向人才培养的需求等。

2.成立调研小组

在课题负责人的指导下，由福建省3所护理职业院校的教师组成调研小组，课题负责人对研究小组成员进行统一培训，培训内容包括调研目的、流程、调研工具的应用、工作分工等，以保证调研质量。

3.发放调研表

调研基本流程为：调研员首先电话联系所负责医院的护理部，说明目的，取得知情同意，约定时间。调研员在约定时间内到各医院进行调研，发放问卷，解释问卷相关内容。共向福建省各地区68家医院的护理部主任或教学副主任当场发放调查问卷68份，回收有效问卷64份，回收率为94%。

二、统计分析

所有数据使用Epidata 3.1录入，通过SPSS 22.0软件进行分析，检验水准ɑ=0.05。计量资料统计描述采用（χ±SD）、计数资料描述采用构成比或率表示。

三、结果

（一）医院床护比情况

所调研的64家医院中，三级医院40家占62.4%，二级医院共24家占37.5%，三级医院床护比高于二级医院;综合性医院55家占85.9%，专科性医院9家占14.1%，综合性医院的床护比高于专科性医院。（见表1）

（二）医院对高职护理人才的需求情况

1.对高职护理不同专业方向的人才需求

调查发现，92.2%的医院认为单位需要分专业方向培养护士。目前医院对不同护理专科方向人才均有不同程度的需求。（见表2）

2.高職护理人才主要职业能力的欠缺情况

本次调查中，34.4%的医院认为高职层次护士的知识结构与职业能力在满足临床各岗位护理工作的需要上有所欠缺，且在不同的职业能力上，医院所认为欠缺的情况也有所不同。（见表3）

四、讨论

（一）福建省护理行业对高职护理人才的需求仍存在较大空间

《福建省卫生事业统计年鉴—2017》的数据显示，截至2016年福建省注册护士96250名，平均千人口护士比例为1000∶2.51，实有床位数178902张，床护比为1∶0.54。本研究所调研的福建省64家医院中，总床护比为1∶0.66，其中三级医院床护比为1∶0.67，二级医院床护比为1∶0.61，据此可知，一级基层医院和社区卫生服务站等医疗服务机构的护士缺口更为明显。因此，当前福建省二级及以上医院的床护比距2020年的三级医院全院护士与实际开放床位的比例为1∶0.8，二级医院全院护士与实际开放床位的比例为1∶0.7尚存在一定的差距，加之未来几年各类基层医疗服务机构对护理人才需求的急剧增加，福建省对护理人才的需求存在很大空间。在学历现况上，本次调研结果显示，大专学历占51.1%，与全国的62.5%存在一定的距离。因此，如何培养高质量的技术技能型高职护理人才，以满足社会各层次的护理服务需求是当前护理职业教育的重点。

（二）对优化高职护理专业人才培养策略的建议和思考

1.高职护理人才培养体系应紧密对接行业岗位需求

随着我国高等护理教育招生规模的扩大及护理人员文化程度的大幅提高，我国护理人员供求形势发生了变化，未来需要的护理人才主要是大专和本科学历。但本次调查结果显示，高职毕业护士的主要职业能力，用人单位评价在发现问题、分析问题和解决问题等评判性思维能力（占31.3%）、终身学习能力（占15.6%）等方面仍存在不足。因此，高职院校护理专业应紧密对接行业需求，优化课程结构整体体系，及时更新教学内容，突出重点培养职业能力，增强学生的社会适应性，培养能够胜任并满足优质护理服务工程需要的护理人才。同时，不断优化护理人才培养方案，建立与岗位需求紧密结合、结构合理的现代护理高等职业教育体系尤为紧要。

2.积极探索和完善高职护理专业多方向人才培养模式

《全国护理事业发展规划（2016—2020年）》指出，“十三五”期间其中一项主要任务是发展专科护士队伍，提高专科护理水平，逐渐选择临床急需、相对成熟的专科护理领域，逐渐发展专科护士队伍。调查显示，临床一线对急救护理（92.2%）、ICU方向（89.1%）、手术室护理（75.0%）等方向的需求量较大，且81.3%的医院认为在学校就应该分专业培养护士。可见，让专科护士的培训从医院延伸到校内，培养出掌握特定专科技能的护生，缩短护生毕业后岗位适应的时间，为临床专科护理人才培养打下良好基础，是当前医院对不同护理专科方向人才较为迫切的需求。目前，部分高职院校已先试先行，实施“2+1”分方向的培养模式，开设口腔护理专业方向、老年护理专业方向、手术室护理专业方向等，以满足护理行业发展对不同人才的需求。可见，高职高专护理专业方向教育正在兴起，校企合作等人才培养模式的实践平台构建，也实现了学生个性化发展与多样性需求的相互统一。但高职高专的学生因年龄及对专业认知的不足等因素，分方向培养模式的教学体系需不断摸索完善。

3.高职护理人才培养的机遇和挑战

本次调研发现，中医护理、口腔护理、社区护理等方向的需求较低，这可能与调研样本量较小，且主要为综合性医院，缺少基层一级医院和社区医疗机构有关。当前，我国提出实施健康中国战略，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展，加快社区护理发展、开展延续性护理服务，这些护理服务的拓展领域，拓宽了护理人才的就业渠道，同时，也对高职护理人才培养提出了新的机遇和挑战。因此，以需求为导向，积极改革创新，拓展高职护理职业教育领域，护教协同，院校合作，合理规划人才培养方向和规模，不断摸索培养出能满足人民群众多样化、多层次健康需求的护理人才，是高职院校护理人才培养策略的永恒主题。

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