神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床观察

蔡长凤

我国脑卒中[1]发病率明显增加，且向着年轻化发展。随着我国医疗技术的快速发展，我国的脑卒中临床疗效明显提高，但还有少数患者存在卒中后遗症，不仅增加了患者家属的负担，而且也增加社会负担。康复护理的实施，有利于患者肢体功能的恢复，降低我国脑卒中患者的致残率，极大地改善了患者的康复水平，提高生活质量。笔者选取80 例脑卒中患者，探讨神经内科护理中对脑卒中患者应用康复护理的临床疗效，旨在进一步明确该护理模式的应用价值，指导临床合理选择脑卒中患者的护理模式。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为本医院2016 年1 月-2018 年5 月收治的80 例脑卒中患者。①纳入标准：明确诊断为脑卒中；机体其他重要脏器功能无异常。②排除标准：合并两种及两种以上基础疾病；合并免疫系统疾病。80 例脑卒中患者应用单双号法随机平均分为对照组与观察组，其中对照组男23 例，女17 例，年龄52～75 岁，平均年龄（61.8±5.2）岁，病程1 h～4 周，平均（1.3±0.8）周；观察组25 例男性，15 例女性，年龄49～78 岁，平均年龄（64.1 ±5.2）岁，病程2 h～4.5 周，平均（1.5±1.1）周。两组患者性别比例、年龄分布、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对患者实施常规护理模式，采取的具体护理措施包括定期检查患者口腔中是否有分泌物，及时予以清理，以保障患者呼吸道的畅通性，并抬高患者下肢活动，开展肢体锻炼，更换患者输液部位，以减少静脉炎的发生[2]。

1.2.2 观察组 对患者实施康复护理，措施如下：

1.2.2.1 心理护理 脑卒中患者发病较为突然，且肢体功能障碍明显，所需的治疗费用较高，患者极易产生消极心理。护理人员在临床护理过程中应加强与患者沟通，了解患者的心理状态，明确患者产生消极心理的原因，对患者实施针对性心理疏导，满足患者的心理需求。向患者介绍以往成功治愈的病例，并且可与以往成功治愈的患者取得联系，给予患者鼓励和支持，增强患者治疗信心，提高患者治疗依从性。

1.2.2.2 体位护理 在患者卧床治疗期间，加强患者的体位管理，指导患者取仰卧位时尽量保持躯干平躺，嘱咐患者家属在患者患肩后方放置软垫，使患者肩部处于稍稍外展的状态。当患者将体位调整为健侧卧位时，将软垫垫于胸前，使肩部保持外伸状态。

1.2.2.3 康复训练 在病发48 h后，护理人员需要根据患者的耐受情况，制定合理、科学的康复训练，对患者吞咽障碍进行训练，并对患者的饮食进行指导，辅助患者进食，帮助患者调整到舒适体位。指导患者进行四肢简单运动，以防肌肉萎缩等情况。若是患者病情允许的话，可开展肢体锻炼[3]，例如行走、活动关节、肢体延展等，安排患者进行理疗、针灸与按摩等康复治疗，以促使患者肢体功能的恢复。此外，还可以指导患者进行床上、卧位、行走、站立、坐位等自理能力训练，目的是加快患者日常生活能力的恢复。

1.3 观察指标 比较两组护理前后的运动功能和日常生活能力。运动功能应用简化Fugl-Meyer运动功能评分量表评价，总分100 分，评分越低表示运动功能越差。日常生活能力应用改良Barthel指数（MBI）评价，总分100 分，评分越低表示日常生活能力越差。

1.4 统计学分析 将数据录入SPSS 17.0 统计学软件中进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用独立样本t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者护理前的MBI、FMA评分与对照组比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者MBI、FMA评分均有所升高，与本组护理前比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），观察组患者护理后的升高幅度大于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者MBI、FMA评分的比较，分）

表1 两组患者MBI、FMA评分的比较，分）

组别 n MBI 评分 FMA 评分护理前 护理后 护理前 护理后对照组40 30.01±1.12 40.22±1.16 33.11±2.01 44.52±3.76观察组40 29.98±1.34 58.23±2.26 32.08±1.89 62.05±4.28 t 0.136 16.272 0.926 24.423 P 0.891 0.000 0.252 0.000

3 讨 论

脑卒中属于我国脑血管疾病中多发的一种，随着年龄的不断增长，各种老年病患病率的上升，增加了脑卒中的发生率，导致患者出现肢体功能障碍，威胁患者身心健康，因此需及时进行有效护理，以改善患者预后。

康复护理锻炼可改善患者濒死的脑细胞，恢复患者部分功能。本研究观察组患者的护理模式为康复护理，首先了解和调整患者的心理状态，与患者建立良好的关系，增强患者的治疗信心，并予以康复锻炼，以提高患者感觉信息的传入，恢复患者肢体功能，提高患者日常生活自理能力，结果显示，护理后两组患者MBI、FMA评分均显著升高，与护理前比较差异明显，但观察组患者护理后的运动功能、日常生活能力改善幅度明显大于对照组患者，MBI、FMA评分组间差异均具有统计学意义，与倪忠梅[4]的研究结果保持一致。

综上所述，神经内科护理中对脑卒中患者实施康复护理，可有效提高患者生活能力，促使患者肢体功能恢复，对促进患者自理能力的恢复具有重要意义，值得临床应用。