医疗卫生机构中的财务管理问题探讨分析

杨宝花

【摘要】深化改革的背景下，医疗卫生机构需要在各项管理活动开展上进行不断调整与优化，财务管理作为十分核心的管理构成，这一层面的管理调整与优化也十分必要。通过对部分医疗卫生机构财务管理状况进行分析可以发现，一些较为显著的财务管理问题依然存在，这些问题客观存在不仅影响了财务管理进程，也严重影响了财务管理成效取得。本文将对医疗卫生机构财务管理活动开展中存在的问题进行逐一研究，并就如何更好进行财务管理提出合理化建议。

【关键词】深化改革;医疗卫生机构;财务管理

医疗卫生机构这样的事业单位中，财务管理同样是十分核心的管理构成，内部控制视角下，财务管理更是同其它层面管理活动开展，医疗卫生机构基础职能履行等有密切关联。现阶段，医疗卫生机构财务管理中存在着一些共性问题是不争事实，但很多医疗机构对既有财务管理问题的认识并不清晰，一些业已存在的财务管理问题更是没有得到及时有效解决。鉴于此，探寻出医疗卫生机构财务管理中系列问题的有效解决策略也十分必要。

一、医疗卫生机构财务管理概述

医疗卫生机构的财务管理同一般性企业组织的财务管理并不明显差异，但财务管理的目的并非更好进行利润获取，而是要通过对资金等资源进行更为有效的配置，促进各项管理活动的更好开展，帮助医疗卫生机构更好进行基础职能履行。整体上来看，医疗卫生机构的财务管理能力已经有了很大程度提升，但系列财务管理问题客观存在时，财务管理能力依然具有很大的可提升空间。新时期，如何更为有效地进行财务管理问题解决，并持续性地提升财务管理能力也是医疗卫生机构在持续发展中需要我认真思考的现实性问题。

二、医疗卫生机构财务管理中存在的问题

（一）财务管理受重视程度较低

虽然财务管理是现代企业管理理论中的核心，但很多医疗卫生机构中，财务管理相关活动开展的实际受重视程度较低，具体管理活动在开展上也很难得到保障。部分医疗卫生机构内缺乏基本的财务管理制度，制度缺位状态下，管理活动的开展便缺乏了有效指导和规范，各层面与各时期管理活动开展也很基本上没有专人负责。这种断断续续式地进行财务管理时，不仅财务管理成效取得会变得十分困难，且很多财务管理资源会处于闲置和浪费的状态之中。久而久之，医疗卫生机构内的财务管理环境会不断恶化，一些较为先进的财务管理理念和方式方法也无法较好应用到财务管理实践活动开展之中。长此以往发展下去，医疗卫生机构在财务管理上会陷于十分被动的状态之中，财务管理活动开展中更是容易出现很多次生问题。

（二）财务管理缺乏重点

很多医疗卫生机构都在正常地进行财务管理，但财务管理状况差强人意，财务管理理应具备的影响和作用更是并未较好显现出来。这一现象产生的原因同财务管理缺乏重点有直接关联，特别是在医疗卫生机构的财务管理资源相对有限时，看似面面俱到式的财务管理模式并不可取，其也很容易导致各项管理活动在开展上带有较为明显的形式主义色彩。如若无法对财务管理进行科学有效的规划以及管理重点的明确，财务管理部门内的人员在管理活动开展上会带有一定的盲目性特征，整体上的财务管理活动开展也会显得较为盲目。而一些较为重要的财务管理需求无法在短时间内予以较好满足时，财务管理中变回存在着很多漏洞和不足，财务风险发生的现实可能性也会随之上升，这势必会大为增加医疗卫生机构财务管理的现实压力。

（三）财务管理评价与监督机制缺失

医疗卫生机构财务管理活动开展中，相应的评价与监督机制大多处于缺位状态之中，财务管理评价与监督机制缺失时，各项管理活动在开展上便缺少了一个有效的保障。在无法对财务管理进行有效评价时，财务管理主体很难对财务管理状况有一个清晰感知，这很容易在无形中增加常规财务管理活动开展的压力，且财务管理方式方法选用上的不合理现象很可能越发明显。而在无法对财务管理进行有效监督时，财务管理中存在的一些问题很难被发现，相关问题长期积压一方面会拉升财务风险爆发的可能，另一方面则会削弱财务管理的实际有效性。可以看出，医疗卫生机构财务管理问题的产生同财务管理评价与监督机制的缺失有很大关联，其对于医疗卫生机构财务管理的负面影响也往往包含着短期影响和长期影响。

三、医疗卫生机构加强财务管理的建议

（一）强化财务管理制度建设

医疗卫生机构想要更好进行财务管理首先要给予财务管理更多关注，并提升其在综合管理体系中的地位，使得财务管理可以成为一项核心管理构成。例如，苏州市某医疗卫生机构在2016年对既有财务管理制度进行了完善性建设，其重新确立了财务管理权责关系，并要求核心管理层成为财务管理第一主体，财务管理部门则需要对各项财务管理工作的开展予以具体负责。除进行财务管理权责关系的确立外，财务管理基本内容、一般性原则和预期目标等也都在制度中得到了细化，财务管理制度也较好地驱动了各项财务管理活动的开展。得益于财务管理制度建设上的取得的突破，财务管理的环境也越发良好，该医疗卫生机构在财务管理活动开展上也具有了更大的可调整空间。为此，其它医疗卫生机构也要积极地进行财务管理制度建设，为各项管理活动开展提供更好的支持与保障。

（二）明确财务管理重点

医疗卫生机构在财务管理活动开展中，不仅需要对各项管理活动的开展进行有效规划，更加需要明确出财务管理的重点，借助财务管理重点的明确，集中财务管理资源，更为有效地进行管理尝试。例如，湘潭市某基层医疗卫生机构将预算管理作为了财务管理中的重点与核心，其在2016年进行了管理会计岗位设置并顺势开展了全面预算管理。通过全面预算管理指标体系的构建以及创新预算管理活动的开展，财务管理也成为了内部控制的有效媒介。最近两年时间里，该基层医疗卫生机构预算同实际间的差异率被控制在了3.2%以内，预算管理全面性和有效性的提升也大为提升了财务管理能力的提升，预算执行的过程更是与财务管理过程较好联系在了一起。其它医疗卫生机构也可以考虑将预算管理作为财务管理中的重点与核心，并通过强化预算执行来更为有效地进行财务管理相关活动的开展，避免财务管理资源的闲置和浪费，一旦预算管理状况有了较好改善，财务管理层面具体管理活动开展也会顺利的多。

（三）构建财务管理相关评价与监督机制

医疗卫生机构财务管理活动的开展不仅需要基础制度与之指导和规范，同时也需要评价与监督机制的运转提供一些保障与支撑，构建财务管理相关评价与监督机制也是医疗卫生机构在财务管理活动开展中需要关注的现实性问题。具体来说，医疗卫生机构内核心管理人员可以充当财务管理评价与监督主体，并根据细化出来的评价与监督标准履行具体职能。通过对财务管理状况、目标达成、方式方法选用事宜进行评价，医疗卫生机构需要对财务管理实际需求进行掌握，并在管理活动开展端进行相应调整。借助常态化的监督，医疗卫生机构则要发现财务管理中存在的问题，并在对系列问题的诱发原因进行分析基础上，有效进行相关问题的解决，使得财务管理活动能够在一个较为健康的状态下开展，这也能够持续性地促进财务管理能力和实际有效性的提升。

结语

医疗卫生机构不仅要给予财务管理活动开展以足够重视，更是要注重各项财务管理策略的贯彻和实施，避免财务管理层面的调整与优化最终流于形式。医疗卫生机构本身处于不断发展之中，且不同医療卫生机构财务管理状况也会存在显著差异。为此，无论是在一般性财务管理活动开展抑或是在相关问题的结局上，财务管理人员都需要坚持从实际出发的基本原则，确保财务管理手段的选用能够与财务管理需求较好适配，避免不当的财务管理尝试对医疗卫生机构持续发展产生负面影响。