门诊无痛人流术中舒适护理的应用效果刍议

张爱萍

[摘要] 目的 探讨门诊无痛人流术中舒适护理的应用效果。方法 方便选取2018年2月—2019年3月到该院进行无痛人流术的166例人工流产患者，区组随机法分为对照组（83例）与观察组（83例），前者采用基础护理，后者应用舒适护理，比较两组Kolcaba、SAS、SDS、并发症发生率、护理满意率、情感职能评分、生理职能评分、生理机能评分、心率、舒张压、收缩压指标。 结果 护理结束，观察组Kolcaba评分（83.54±8.16）分、护理满意率（98.80%）、情感职能评分（80.62±9.54）分、生理职能评分（83.77±8.18）分、生理机能评分（85.40±9.82）分高于对照组且差异有统计学意义（t/χ2=10.992、13.557、12.661、15.059、10.874，P<0.05）;观察组SAS评分（36.14±2.07）分、SDS评分（38.50±2.83）分、并发癥发生率（3.61%）、心率（73.12±6.64）次/min、舒张压（75.28±5.53）mmHg、收缩压（112.24±13.51）mmHg均低于对照组且差异有统计学意义（t/χ2=41.517、30.540、17.000、6.640、6.393、5.407，P<0.05）。 结论 舒适护理方法可有效改善人工流产患者预后，减少患者并发症发生率与负面情绪，值得推广使用。

[关键词] 观察;应用效果;舒适护理;无痛人流;门诊;人工流产

[中图分类号] R473.71          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）06（c）-0155-04

[Abstract] Objective To investigate the application effect of comfortable nursing in painless abortion in outpatients. Methods A total of 166 patients with abortion who underwent painless abortion from February 2018 to March 2019 were convenient selection enrolled. The randomized method was divided into control group （83 cases） and observation group （83 cases）. The former used the basic nursing， the latter applied comfort care， comparing two groups of Kolcaba， SAS， SDS， complication rate， nursing satisfaction rate， emotional function score， physiological function score， physiology function score， heart rate， diastolic blood pressure， systolic blood pressure index. Results At the end of nursing， the observation group Kolcaba score （83.54±8.16）points， nursing satisfaction rate （98.80%）， emotional function score （80.62±9.54）points， physiological function score （83.77±8.18）points， physiological function score （85.40±9.82）points， were higher than the control group and the difference was significant （t/χ2=10.992， 13.557， 12.661， 15.059， 10.874，P<0.05）. respectively; the SAS score （36.14±2.07）points and the SDS score （38.50±2.83）points in the observation group， complication rate （3.61%）， heart rate （73.12±6.64） times/min， diastolic blood pressure （75.28±5.53） mmHg， systolic blood pressure （112.24±13.51）mmHg were lower than the control group and the difference was significant （t/χ2=41.517， 30.540， 17.000， 6.640， 6.393， 5.407，P<0.05）. Conclusion Comfort nursing method can effectively improve the prognosis of patients with induced abortion， reduce the incidence of complications and negative emotions， and it is worthy of popularization.

[Key words] Observation; Application effect; Comfortable nursing; Painless flow; Outpatient; Induced abortion

2.2  比較两组人工流产患者术后并发症情况

观察组呕吐、躁动、呼吸抑制均有1例，对照组6例呕吐、5例躁动、2例SPO2下降、5例呼吸抑制、4例低血压。观察组并发症发生率（3.61%）低于对照组（26.51%），差异有统计学意义（χ2=17.000，P<0.05）。

2.3  比较两组人工流产患者术后护理满意程度

观察组1例不满意，5例一般满意，19例基本满意，58例满意，对照组15例不满意，24例一般满意，31例基本满意，13例满意。观察组护理满意率（98.80%）高于对照组（81.93%）差异有统计学意义（χ2=13.557，P<0.05）。

2.4  比较两组人工流产患者生活质量水平

治疗前两组情感职能评分、生理职能评分、生理机能评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组情感职能评分、生理职能评分、生理机能评分均高于治疗前且差异有统计学意义（P<0.5）;治疗后观察组情感职能评分（80.62±9.54）分、生理职能评分（83.77±8.18）分、生理机能评分（85.40±9.82）分均高于对照组且差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.5  比较两组人工流产患者术中心率、血液状况

通过以上数据可知观察组心率（73.12±6.64）次/min、舒张压（75.28±5.53）mmHg、收缩压（112.24±13.51）mmHg均低于对照组且差异有统计学意义（P<0.5）。见表3。

3  讨论

随着社会经济持续发展，民众生活水平、生活条件、思想观念相应发生变化，人工流产患者数量亦相应升高。据统计，国内每年约有1 300万例患者进行人工流产，平均流产率高达30%，成千上万女性因流产问题致残、致死，其中包括习惯性流产与不孕，给女性群体带来巨大伤害，病情严重时候亦有死亡风险。无痛人流是一种可通过全身麻醉方式使患者人工流产期间无痛感、无知觉的新型医疗术式，是近几年医疗技术改进的成果，可一定程度上降低患者手术疼痛程度，加快患者恢复速度。与以往常规人工流产术式比较，无痛人工流产术还可有效减少患者术后并发症问题，降低患者出血量，保证患者手术安全性，临床应用较为广泛。但由于人工流产后患者仍会受到程度不同的创伤[8]，故在手术过程中还需辅以相应护理方法提升患者恢复效果，提高患者手术疗效。舒适护理是一种基于以人为本理念的针对性护理方法，创造性、有效性、整体性均较佳[9]，可根据患者实际病情程度给予其对症护理。一般而言，无痛人流患者常于手术实施过程中会相应出现紧张、抑郁、恐慌等负性心理情绪，加之术后生理不适，易引发多种并发症问题。而舒适护理方法可通过术前、术中、术后等时间段对患者生理、心理双方面进行有效辅导[10]，帮助患者从社会、心理、生理上达至最佳愉快状态，实用效果较佳。将舒适护理运用于无痛人流术式中还可最大限度满足患者临床需求，帮助患者掌握更多卫生知识、避孕知识，提升患者临床舒适度，改善患者心理应激反应与医患关系[11]，并有效体现了关爱生命与以人为本的和谐理念，效果显著。如上文结果所示，观察组SAS评分（36.14±2.07）分、SDS评分（38.50±2.83）分低于对照组且差异有统计学意义（P<0.05），说明经舒适护理后，患者负面情绪较以往有大幅改善。此外，在冯群[12]学者一文中，将48例人工流产受术者分为对照组（24例）与舒适模式组（24例），前者采用常规护理模式，后者采用舒适护理模式，舒适模式组焦虑评分（33.14±6.94）分、抑郁评分（38.21±5.26）分明显低于对照组且差异有统计学意义（P<0.05）。通过上述结果对比亦能证明舒适护理方法在无痛人流患者治疗中的效果较基础护理方法效果更佳。

综上所述，在无痛人流患者治疗期间应用舒适护理方法，可有效提升患者舒适程度与护理满意度，减少患者并发症发生率与不良情绪，应用价值较高。同时护士要积极学习国内外的相关知识，并不断完善舒适护理服务，以提高护理应用效果，并积极采纳患者的意见，调整护理方案。

[参考文献]

[1]  刘素北.青春期无痛人流患者焦虑状况及其影响因素分析[J].中国妇幼保健，2018，33（8）：1839-1841.

[2]  曹玉霜，李萍，李宗婷，等.关爱服务对行无痛人流女性围术期临床指标及预后的影响[J].重庆医学，2017，46（12）：1616-1618.

[3]  易宏达，王璐，韩吟秋，等.丙泊酚的不同药物配伍在无痛人流女性中的麻醉效果研究[J].中国性科学，2017，26（1）：118-120.

[4]  刘民强，李仁宰，何俊永，等.意识指数监测联合小剂量瑞芬太尼在无痛人流术中的安全性[J].实用医学杂志，2018，34（7）：1179-1182.

[5]  张朝巍，王迎虎.右美托咪定与芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流的麻醉效果比较研究[J].现代药物与临床，2017，32（6）：1085-1089.

[6]  蒋妹.阴道内置与舌下含化米索前列醇在门诊无痛人流中应用的疗效比较[J].现代药物与临床，2017，32（11）：2182-2185.

[7]  朱国栋，王俊华，芮鹏飞，等.丙泊酚复合瑞芬太尼在无痛人流术中的应用效果评价[J].实用临床医药杂志，2017，21（15）：172-173.

[8]  梁晨.超导可视无痛人流术对患者血浆IFN-γ和IL-10浓度及人流综合征的影响[J].中国医师杂志，2018，20（3）：441-443.

[9]  黄少华，黄丽敏，马灵，等.盐酸羟考酮联合丙泊酚在无痛人流术超前镇痛的应用研究[J].河北医学，2017，23（12）：2032-2034.

[10]  张恒，饶坤林，黄隽敏，等.氟比洛酚酯复合丙泊酚麻醉用于无痛人流术超前镇痛临床效果的Meta分析[J].中国医药导报，2017，14（30）：115-120.

[11]  姚飞，章文靖，许少军，等.三种不同剂量盐酸羟考酮注射液用于无痛人流术后宫缩痛的有效性和安全性[J].实用临床医药杂志，2017，21（21）：55-58.

[12]  冯群.舒适护理模式在人工流产受术者中的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（10）：103-104.

（收稿日期：2019-04-26）