系统化护理在骨外固定支架治疗四肢长管状骨骨折患者中的应用

邓里梅

邕宁区中医医院 广西南宁 530200

四肢长管状骨骨折是骨折最常见的类型之一，其发生的主要原因是在外力的作用下长管状骨附近的肌肉止点通过长骨的传导而在相应的位置引发的骨折，好发于老年或骨质疏松的患者，具有一定的致残性[1]。手术则是治疗此疾病最有效的方式，但手术治疗仅能改变患者现有的症状，术后仍需加强对患者的康复治疗才能促进患者肢体功能的恢复。在此过程中正规的康复指导和优质的护理服务是减少患者术后并发症，提高患者自我管理能力的关键所在，而系统化护理服务在此方面优势突出[2]。因此本文选取85 例四肢长管状骨骨折的患者进行研究，探讨系统化护理的应用价值。

1 研究资料和方法

1.1 研究资料

抽取本院收治的四肢长管状骨骨折的患者开展研究，将2017.09～2019.03 间实施骨外固定支架治疗85 例患者按入院的先后顺序进行编号，其中1～41 号为对照组，42～85 为研究组。两组的人数比为41:44；男女性别比为28:13、28:16；年龄范围在31～67岁、30～68岁，平均年龄为（46.7±5.1）岁、（46.9±4.8）岁。本研究已通过医院伦理委员会的审核批准，两组的研究资料经检验提示P＞0.05，可以比较。

1.2 方法

对照组患者予以术前病症的评估，相关检查的准备和术后病情监测等常规护理措施。而研究组则予以系统化护理，具体包括：（1）以温和的态度加强与患者之间的交流，针对性的予以患者心理疏导，邀请类似病症的康复患者现身说教，增强患者对于治疗的自信心和配合度。（2）通过PPT、小课堂和宣教视频等方式向患者介绍病症的医学知识，促进患者自我护理能力的提升。（3）患者术后的24 小时严密监测患者的病情，让患者卧床休息并抬高患肢，定期对患者骨折患肢的针眼处进行消毒，必要时予以抗感染治疗；通过移情法转移患者对疼痛的感知，实在难以忍受时再通过药物进行止痛治疗；按摩患者的患肢，促进患肢的血供；定期调整患者的体位，预防压疮的形成。（4）于患者术后分阶段实施康复训练，循序渐进的逐步增加训练的强度，以改善患者血供，促进患者功能恢复。（5）调整患者的饮食结构，为患者制定营养均衡的饮食计划。

1.3 观察指标

参考关节的活动氛围评价患者的预后情况，若患者护理后关节活动范围正常即为优；患者活动受限，受限程度不足50%即为良；患者活动受限程度超过50%即为可；除去上述三种情况即为差，以前三者相加表示预后情况良好。从心理活动、行为管理、状态管理和行为限制四个方面评价患者的自我护理管理能力，满分一百分，分数越高能力越好[3]。

1.4 数据处理

2 结果

2.1 预后情况

对照组预后情况良好的构成比为82.93%，研究组预后情况良好的构成比为93.18%，两组对比差异显著（P＜0.05），见表1。

表1：两组预后情况良好的比较[n(%)]

2.2 自我护理管理能力

两组护理后自我护理管理各方面均存在显著差异（P＜0.05），见表2。

表2：两组自我护理能力的比较[±s，分]

表2：两组自我护理能力的比较[±s，分]

组别 例数 心理活动 行为管理 状态管理 行为限制护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后对照组41 15.6±4.2 18.8±4.3 14.7±5.3 17.6±3.8 14.5±5.3 18.2±4.3 15.2±3.6 18.6±4.1研究组44 15.7±5.1 21.5±4.2 14.6±4.9 20.5±3.5 14.7±4.1 22.1±2.5 15.1±4.2 21.7±3.1 t 0.098 2.928 0.090 3.663 0.195 5.155 0.117 3.949 P 0.922 0.004 0.928 0.000 0.846 0.000 0.907 0.000

3 讨论

长管状骨骨折是最常见的一种骨折类型，它的发生概率呈现逐年上涨的状态，且患者的肢体在骨折后受肌肉牵拉和外在重力的影响，易发生断端移位的现象，严重者会直接切断肢体的重要血管和神经，对患者的生活能力和生命健康造成严重的影响，加重家庭和社会的负担及压力[4]。对于此类患者最常采用的治疗方式是外固定支架技术，它相当于其他方式而言可以有效促进患者骨折愈合，且操作步骤简单，对患者造成的创伤较小，但想术后肢体功能彻底恢复仍需对患者实施有效的康复训练和护理干预[5]。因此本研究选取85 例四肢长管状骨骨折的患者进行研究，探讨系统化护理的应用价值。

本文研究显示，研究组在改善骨折患者预后情况，提高患者自我护理能力方面功效突出，其主要原因是常规的护理措施对患者缺乏系统的干预措施，患者在骨折早期因难以忍受疼痛而选择拒绝功能训练，延误患者肢体肌肉和关节的功能修复，导致患者的预后情况相对较差。而系统化护理始终坚持以患者为中心，在患者围手术期实施全方面的护理干预，术前的心理干预消除患者紧张焦虑的情绪，增加患者对疾病的了解，从而提高患者的配合度；术中对患者的病情进行监督有助于手术的顺利进行，为患者的预后奠定良好的基础。而术后对患者肢体功能的训练和饮食结构的调整及疼痛等症状护理更有助于改善患者的临床症状，促进患者术后肢体功能的恢复，在一定程度上促进患者自我护理能力的提高[6]。

综上所述，对实施骨外固定支架治疗的四肢长管状骨骨折患者予以系统化护理可以明显改善患者的临床症，促进患者的预后，提高患者的自我管理能力，应用价值突出，值得推广。