慢性创面多学科诊疗模式在伤口护理门诊中的实践应用

肖梅玉 孙晓敏 王庆喜*

云南省肿瘤医院 云南昆明 650000

慢性创面诱发因素较多，如术后创伤、溃疡等，创面恢复时间长且治愈难，患者要承受心理、生理上的双重压力，正常生活受到影响[1]。采用常规护理无法兼顾患者身体各部位健康，鉴于此我院推出多学科诊疗护理模式，全面分析患者身体状况进而制定个性化护理方案，医护人员紧密配合精细化护理慢性创面[2]。为验证多学科诊疗模式优势，我院对比近两年护理情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院有30 名造口伤口专科护理人员，均为女性；年龄25～50岁，平均（35.7±9.7）岁；工作时间5～32年，平均工作（5.3±2.4）年；职称：副主任护师2 名，主管护师23 名，护师5 名。2017年1月-12月我院伤口护理门诊采用常规护理模式，该阶段为对照阶段，2018年1月-12月我院伤口护理门诊采用多学科诊疗护理模式，调查期间我院伤口护理门诊人员未变动。

1.2 方法

（1）创建多学科诊疗小组。小组由造口伤口专科护士、临床医师、营养师、心理咨询师、疼痛专科医师、检验科医师组成。造口伤口专科护士包括国际造口治疗师、伤口专科护士及院内造口伤口小组成员；临床医师包括内科医师、外科医师、放疗科医师、影像科医师等；营养师为院内临床营养科医师；心理咨询师为院内两名取得国家职业资格二级的护理人员；疼痛专科医师及检验科医师为院内相关专科医师各一人。（2）明确岗位职责。造口伤口专科护士完成创面检查、创面处理、健康宣教、信息记录反馈及定期随访工作。临床医师负责对患者创面处理进行指导、病情评估、制定针对性治疗方案；营养科医师应根据患者疾病情况及营养状况，制定出个性化饮食方案，以增强患者免疫能力，提高创面愈合率；心理咨询师负责对患者进行心理支持、指导及抚慰，以改善患者心理状况，增加其医疗配合度，从而促进有关工作的顺利开展；疼痛专科医师负责对患者疼痛进行评估、干预及处理等，以降低患者疼痛程度。（3）明确伤口护理门创面诊疗范围。由手术切口感染、脂肪液化、放射性溃疡、动静脉溃疡、糖尿病足、压力性损伤等引起的慢性创面，由伤口护理门诊优先处理，考虑患者诉求，遵循舒适原则，对患者实施多学科诊疗模式，对慢性创面作初步评估。全面分析患者创面情况，稳定患者病情为后续治疗做好准备。（4）实施慢性创面多学科诊疗模式。首先伤口护理门诊人员对慢性创面综合评估，确定患者创面问题并制定护理方案，整理患者资料通过联络员向相应科室汇报，组织相关人员对患者的创面处理进行多学科讨论，制定个性化诊疗方案。

1.3 观察指标

（1）2017、2018 我院会诊、治愈疑难慢性创面的数量，治愈例数越多说明多学科诊疗护理效果越好。（2）统计2017、2018年医患人员满意度，90-100 为满意。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 门诊疑难慢性创面会诊量与治愈率对比

2018年我院的门诊疑难创面治愈率、会诊量明显多于2017年（P＜0.05）。见表1。

表1：2017-2018年门诊疑难慢性创面会诊量与治愈率对比

2.2 医患满意度对比

2018年医护人员、患者满意度明显高于2017年医患满意度（P＜0.05）。见表2。

表2：2017 与2018年医护人员、患者满意度对比[n（%）]

3 讨论

有慢性创面的患者几乎丧失自我修复能力，病理性炎症是导致慢性创面的主要原因，营养不良、循环障碍、免疫功能失调都极易诱发慢性创面。伤口护理门诊行常规护理方法，耗时长、患者承受痛苦大，检查、交接、治疗等流程繁琐，导致患者错失最佳治疗时间，影响治疗效果[3]。为弥补常规护理缺陷我院提出慢性创面多学科诊疗模式，站在患者角度考虑其需求，简化护理治疗流程，为患者提供一站式、有针对性地诊疗服务，保证护理质量，进而提升慢性创面治疗效果。本研究显示，与2017年的常规护理相比，我院在2018年实施多学科诊疗模式，对疑难慢性创面的会诊量、治愈量明显提升，患者、医护人员对护理工作满意度大幅提高，可见多学科诊疗模式在伤口护理门诊中使用效果好[4]。

综上所述，伤口护理门诊采用慢性创面多学科诊疗模式临床疗效显著，医患对此诊疗模式满意度普遍提升，可见多学科诊疗具有临床推广意义。