上楼都气喘，警惕病因在心脏

张华 李朝 杨琳

58岁的陈先生，患有高血压已经10多年，最近一个月来也不知怎么回事，每次出门买菜回家上楼就感觉胸闷、气促，在家附近的医院看了一下，医生给他做了冠脉造影，发现冠状动脉的前降支狭窄20%-30%，于是医生就开了一些药服用，但是症状缓解也不明显，这到底是咋回事呢？

上楼气喘可由心功能不全所致

为了更全面地了解自己的病情，陈先生又到广东省第二中医院心血管专科就诊。该院心血管专科主任中医师王清海接诊时，了解到陈先生近半年来上楼梯、爬斜坡时出现胸闷、气喘的症状，非得休息个十来分钟后，症状才可缓解，偶尔还有心慌。综合检查结果判断陈先生可能是心功能不全。

陈先生不明白自己年紀并不算太大，既不抽烟，也不喝酒，身体上也没有呼吸道疾病，为什么上个楼梯都会感觉气喘呢？

心衰患者5年存活率不足50%

“门诊很多有心脑血管基础疾病或年纪稍大的患者爬楼梯后出现胸闷、气促、气不够用的情况，长期口服西药治疗症状改善并不明显，这种情况大多是由于心、肺两个脏腑的疾病引起的。如能够排除肺部疾病，最常见的就是心功能不全。”王清海指出，心功能不全，也叫心衰，主要是因为心脏的负荷增大引起的，比如心梗、严重的高血压、严重的心肌病、心肌炎、心包疾病等，均可导致心室泵血功能低下，其主要特点为呼吸困难、乏力、运动耐量下降及体液潴留等。

需要指出的是，心衰是一个威胁老年人生命健康的严重疾病，从明确诊断为心衰起，其5年生存率不到50%，与癌症的生存率相似，因此需要引起高度的重视。

不要错过早期诊治的时机

中老年患者心功能不全是临床上十分常见的一个疾病，如果有典型症状，再加上心脏超声波检查，诊断起来并不困难，但是症状如果不典型或者是心功能不全的早期往往会被患者忽视，未能及时就诊。

所以，当患者表现出活动耐力下降，稍微活动即感到疲乏、无力，走路快或者上斜坡或者上楼梯觉得气不够用、短气，甚至气喘或者呼吸困难等症状（休息时呼吸跟常人一样）时需警惕。

王清海说，上楼气喘多见于早期心功能不全之轻症，此阶段若不及时纠正，后期可能发展为不动亦喘，甚至不能平卧，夜间端坐呼吸等症状，严重者可危及生命。其实在心功能不全早期症状还不是很显著时，采取中医药治疗就可以取得很好的疗效，再根据病情配合利尿药或者强心药。

同时，患者平时可以用黄芪、党参、西洋参等煲汤，作为食物辅助治疗，加上适当的运动锻炼，症状大多可完全缓解，长期预后得以改善。