阑尾炎合并糖尿病患者行腹腔镜阑尾切除术后围手术期的护理体会

杨同娥

[摘要] 目的 分析研究阑尾炎合并糖尿病患者采用腹腔镜阑尾切除术后围术期的护理体会。方法 选取该院2016年3月—2018年3月收治的阑尾炎合并糖尿病行腹腔镜阑尾切除术的患者80例作为观察样本，依据简单分层分组的方法分为对照组（n=40）和干预组（n=40）。予以对照组常规护理干预，予以干预组围手术期护理干预。比较两组患者的干预效果。结果 干预组患者手术耗时、术后平均住院时间及肛门首次排气时间均分别明显短于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）;且干预组患者护理满意度明显高于对照组，而患者并发症发生率则明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 阑尾炎合并糖尿病患者行腹腔镜阑尾切除术时行围手术期护理干预可以有效地降低并发症发生率，缩短手术时间，促进患者术后康复，同时可以提高护理服务质量，效果明显。

[关键词] 阑尾炎;糖尿病;腹腔镜;阑尾切除术;围手术期护理

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）06（b）-0140-02

阑尾炎是临床上常见的急腹症，其特点为发病急骤，若未能及时采取有效的措施干预则对患者的生命安全产生严重的威胁[1]。糖尿病则是临床上常见的慢性代谢性疾病，患者的特征为血糖浓度持续升高，且病程较长。阑尾炎合并糖尿病在临床上的发生率逐年增长，且一旦糖尿病患者并发阑尾炎，则会使两种疾病相互促进，进而加速疾病的发展[2]。该次研究通过对该院2016年3月—2018年3月收治的阑尾炎合并糖尿病行腹腔镜阑尾切除术的患者80例进行分组观察，探讨围手术期护理干预对该类患者的临床价值。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的阑尾炎合并糖尿病行腹腔镜阑尾切除术的患者80例作为观察样本，依据简单分层分组的方法分为对照组（n=40）和干预组（n=40）。对照组40例中男女比例为23/17;年龄分布为50～79岁，平均为（63.58±5.17）岁;糖尿病病程1～18年，平均（9.86±2.94）年。干预组40例中男女比例为22/18;年龄分布为51～80岁，平均为（64.15±6.84）岁;糖尿病病程1～19年，平均（10.01±3.17）年。对照组和干预组患者性别比例、年龄分布及糖尿病病程等资料相比均差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。

1.2  纳入、排除标准

①所有患者均确诊为糖尿病患者，且无糖尿病并发症;②患者经过临床X线检查确诊为阑尾炎，所有患者均自愿签署知情同意书;③患者临床表现为右下腹压痛以及反跳痛等。

1.3  方法

两组患者入院后均通过各项检查明确治疗方案，均采用腹腔镜阑尾切除术治疗。

1.3.1 对照组  对照组患者行临床常规护理干预，主要内容为：①健康知识宣讲，通过健康知识讲座、宣传手册，宣传栏等形式对患者及其家屬进行糖尿病合并阑尾炎相关知识的培训，使其了解疾病的治疗方案，注意事项以及药物使用情况等。②饮食指导，加强对患者的饮食情况进行干预，并制定个性化的饮食方案，有效地控制患者的血糖水平，同时保证营养的摄入。③心理干预，加强与患者进行沟通交流，有效的缓解患者紧张不安等不良情绪，同时积极鼓励患者，增加患者治疗疾病的信心，增加患者对医护人员的信任度，以提高治疗依从性。

1.3.2 干预组  干预组患者在对照组的基础上加用围手术期护理干预，主要内容包括：①术前干预，当患者行腹腔镜阑尾切除术前耐性的向患者讲解手术过程中的相关注意事项，手术治疗的语气效果以及术后可能出现的并发症等，同时护理人员需有效的了解患者的心理情绪，并积极疏导;同时向患者讲解相关疾病治疗成功的案例，以提高患者治疗疾病的信心;同时护理人员在手术前需认真检查手术设备和药品，保证手术室的无菌性。②术中干预，手术期间，护理人员需协助医生使患者处于正确舒适的手术体委，并密切监测患者的各项生命体征变化，同时加强对患者进行保暖干预和隐私护理;全程陪护患者，给予患者充分的尊重，同时对患者进行语言安慰和握手鼓励，有效的消除患者对手术的恐惧感。③术后干预，当患者完成手术回到病房后，护理人员需继续监测患者的心电图，观察患者的各项生命体征，同时加强对患者切口的护理，有效的预防切口感染的发生;密切观察患者是否存在精神萎靡、嗜睡、反应迟钝等低血糖症状，一旦出现上述症状，及时联系医生进行对症处理，预防术后低血糖的发生;同时需要密切观察引流管的情况，预防引流管堵塞、弯曲等情况;叮嘱患者术后禁食8 h后方可进食半流质食物，当患者排气之后方可进行流质食物;同时根据患者的具体情况制定个性化的而饮食方案，主要以控制血糖，预防感染为主。

1.4  评价指标

对比观察两组患者手术耗时、术后平均住院时间及肛门排气时间，比较两组患者干预后的空腹血糖值和糖化血红蛋白水平，同时比较两组患者术后并发症发生率和护理满意度。护理满意度采用该院自制调查问卷进行调查，满分为100分，分为非常满意（评分≥90分）、满意（评分≥80分）、一般（评分≥60分）和不满意（评分<60分），总满意度=（非常满意+满意+一般）数/总数×100%。

1.5  统计方法

该文中所有定性资料的以（%）表示行χ2检验，凡涉及定量资料的以（平均值±标准差）表示行t检验，采用SPSS 21.0统计学软件包对研究结果进行统计学分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  手术指标

干预组患者手术耗时、术后平均住院时间及肛门首次排气时间均分别显著短于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  护理满意度及并发症发生率

干预组和对照组患者护理满意度分别为97.5%和85.0%，干预组明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。干预组患者术后仅1例发生切口感染，并发症发生率为2.5%，对照组患者术后5例发生切口感染，2例发生低血糖，2例发生腹泻，并发症发生率为22.5%，干预组明显低于对照组（χ2=7.31，P<0.05）。

2.3  血糖控制水平

经不同方法干预后，干预组患者的空腹血糖水平和糖化血红蛋白水平均分别明显低于对照组（P<0.05）;见表3。

3  讨论

阑尾炎病情进展较为迅速，尤其对于年龄较大的患者，短期内会导致病情急速恶化。尤其对于合并糖尿病等退行性病变的患者，患者血糖水平升高，且部分患者合并有一定的心脑血管病变，进而导致阑尾炎发生充血性水肿，且可能会导致血栓等情况，阑尾可能会出现穿孔或者坏死等症状，对患者的生命安全和身体健康产生巨大的威胁[3]。阑尾炎合并糖尿病患者在行腹腔镜阑尾切除术治疗时，术后并发症发生率较高，且患者存在紧张、焦虑等状态，会严重影响患者的治疗效果。因此，加强对此类患者进行围手术期护理干预意义重大[4-5]。该次研究通过对阑尾炎合并糖尿病行腹腔镜阑尾切除术的患者进行分组研究，干预组患者行围手术期护理，对照组行常规护理干预。结果表明，通过开展术前护理、术中干预及術后干预等围手术期护理干预，可以有效地降低并发症发生率，提高手术疗效，促进患者康复。

综上所述，对阑尾炎合并糖尿病行腹腔镜阑尾切除术治疗的患者实施围手术期护理干预可以有效地提高手术效果，减少并发症的发生，提高护理满意度，具有较高的临床推广价值。

[参考文献]

[1]  邓瑞玲.综合护理干预对化脓性阑尾炎行腹腔镜切除术患者预后的影响[J].中国当代医药，2018，25（21）：171-173.

[2]  郭婉茹，张春霞.小儿阑尾炎腹腔镜阑尾切除术综合护理效果观察[J].河南外科学杂志，2018，24（4）：180-181.

[3]  农莉虹，左梅梅，罗柳.细致化护理在腹腔镜阑尾炎切除术病人护理过程中的应用[J].全科护理，2018，16（2）：189-191.

[4]  庾慧敏，梁妙英，袁艳芳.系统化护理干预在提高阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复中的作用[J].临床医学工程，2018，25（11）：1563-1564.

[5]  宋慧竹.护理干预对小儿穿孔性阑尾炎腹腔镜手术患儿预后的影响[J].基层医学论坛，2018，22（30）：4351-4352.

（收稿日期：2019-03-22）