心脏手术后要注意哪些问题

董超

心脏手术后有一段较长的恢复期，这段时间，患者及家属该注意哪些问题呢？

▲关于水的问题

刚刚接受了心脏手术的患者清醒后会感觉非常渴，这是正常现象。人体受到大的创伤后，体内的内分泌系统起了变化，会让人感觉很渴。但是患者在医院里，有医护人员的监护，有静脉输液，患者一般不会缺水。所以说，这种渴是假的。这时如果喝多了水，水进入肠道后被吸收到血管中，成为血液的一部分，血容量就会增加，心脏负担会加重。

但水对手术后的恢复非常重要。患者需要水缓解口渴，带出体内的废物。没有一定量的水，患者是恢复不好的。对一般成人来说，如果没有大量出汗、大量排尿、腹泻等情况，每24小时的总入量应该控制在2000毫升左右。

▲关于饭的问题

心脏手术后，患者失了血，必须有足够的营养才可以康复。手术后，有些患者没有食欲，不想吃饭。家属应该鼓励患者进食，做些患者喜欢的、可口的、有营养的食物。这些食物应该以动物蛋白为主，包括各种瘦肉、鸡蛋、酸奶或牛奶，避免吃过多的淀粉类食物。每顿吃六七分饱即可，每天可吃五顿，少食多餐。

▲关于咳嗽的问题

心脏手术后，肺及气管、支气管内会有些痰，如果不能及时排除，会影响肺部的气体交换，造成患者缺氧或二氧化碳潴留。所以，及时、彻底地排痰是很重要的。排痰有三个措施，一是有效咳嗽，二是体疗，三是雾化吸入。患者刚刚接受完手术，伤口比较痛，咳嗽和体疗会加重疼痛。解决的办法，是使用弹力肋骨固定带。这种固定带很多药店和体育用品店都有售。另外，患者术后积极下床活动，可以明显改善肺部的情况，避免呼吸系统并发症的发生。

▲关于大便的问题

手术前禁食，手术后吃得少，活動少，导致有些患者术后几天不排便。大便在结肠中待的时间长了，水分会被肠壁吸收，大便变干，导致排便困难。所以，手术后患者每天应积极排便。患者可以增加水果、蔬菜的进食量，多摄入些粗纤维。

▲关于睡眠的问题

有些中老年患者睡眠本身就少，手术后回到病房，白天一会儿睡一小觉，一天三四回。到了晚上，睡不着了，第二天没有精神，影响进食和下床活动。解决的办法，一是白天不要多睡，二是晚上服用安眠药物。

▲关于疼痛的问题

心脏手术的大多数患者是胸骨正中切口。胸骨纵向锯开后，要用撑开器将伤口撑开，除了胸骨的锯伤外，胸壁组织会有些挫伤，甚至小的骨折。手术后24小时内，由于手术中麻药的作用尚未消失，一般患者并不觉得疼痛。但是，从第二天开始，疼痛会变得强烈。减轻这种疼痛的关键是积极应用吗啡类镇痛剂，口服、注射或持续泵入。不用太担心，因为有医护人员的控制，很少有患者因此发生药物成瘾。