比较雷贝拉唑四联疗法、奥美拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)相关性胃溃疡的价值

骆丽蓉

玉溪市人民医院内科门诊，云南玉溪 653100

当患者受到幽门螺杆菌感染之后，很容易引发消化性溃疡以及慢性胃炎等疾病，这也是该类疾病发生的主要原因[1]。为了进一步治疗慢性胃炎及胃溃疡，必须要加强对幽门螺杆菌的控制和消除。现如今临床治疗方面经常使用质子泵抑制剂来治疗胃溃疡疾病，能够有效控制幽门螺杆菌的感染和扩散，通常以四联疗法为主，能够进一步加强根除幽门螺杆菌的治疗率，也能够进一步提高胃溃疡疾病的恢复效果，降低溃疡复发几率[2]。在临床常用的质子泵抑制剂药物当中，奥美拉唑是最常见也是临床最常用的药物，但是应用该药物在治疗胃溃疡中相关的临床效果体现不明显，起效慢，而且患者服药后产生的不良反应也较多，所以临床上要进一步加强对治疗幽门螺杆菌引发的胃溃疡相关治疗手段[2-4]。目前雷贝拉唑作为一种新一代的质子泵抑制剂，在临床应用方面具有较强的临床效果，而且起效较快，作用持久稳定。在治疗幽门螺杆菌引起的胃溃疡方面具有较高的根除率也能够减少溃疡疾病的复发[5]。在该次研究中，该院2017年11月—2018年11月选择66例患有幽门螺杆菌(Hp)相关性胃溃疡的患者作为研究对象，主要针对比较雷贝拉唑四联疗法、奥美拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)相关性胃溃疡的价值与差别进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在进行该次研究的时候，主要通过对比分析的手法对患者进行统计分析，其中该院为了进行该次研究一共选择了66例患有幽门螺杆菌(Hp)相关性胃溃疡的患者作为研究对象，所有患者均是自愿参与该次研究调查的。按照不同的治疗方式，可以将患者平均分为观察组和对照组两组，每组患者人数相同，均为33例，其中观察组中的男性人数为18例，女性人数为15例，年龄范围在18～74岁之间，中位年龄为（46.34±2.91）岁；对照组中的男性人数为17例，女性人数为16例，年龄范围在19～76岁之间，中位年龄为（46.51±2.18）岁，可以看出观察组和对照组在以上数据方面差异无统计学意义（P＞0.05）。该研究所选病例均经过伦理委员会批准，患者或家属均知情同意。

1.2 方法

对照组患者应用于奥美拉唑为基础的四联疗法进行治疗，首先要给予患者奥美拉唑肠溶胶囊（国药准字H20143185）口服治疗，2 次/d，20 mg/次，服药时间要在早晨起床吃饭之前的30 min以及睡前分别服用。其次要给予患者阿莫西林胶囊（国药准字H20052098）口服治疗，2次/d，1 g/次，然后要给予患者克拉霉素片（国药准字H2012 0012）口服治疗，2 次/d，500 mg/次。 最后要给予患者枸橼酸铋钾胶囊（批准文号：国药准字H10960062）口服治疗，2次/d，0.6 g/次。观察组患者主要应用以雷贝拉唑为基础的四联疗法治疗，其中阿莫西林胶囊，克拉霉素片以及枸橼酸铋钾胶囊的服用方式和服用剂量与对方相同。在此基础上给予雷贝拉唑肠溶胶囊 （国药准字H20061220）进行口服治疗，2次/d在清晨和睡前服用，20 mg/次。两组患者的治疗时间均为14 d，而且患者在治疗期间不可以服用刺激性、生冷以及辛辣的食物。

1.3 观察指标

主要观察两组患者在治疗效果、症状缓解时间、治疗前后血清炎性因子水平以及不良反应发生情况方面的差异。根据显效，有效和无效来表达临床效果。其中症状改善情况，根据患者反酸，嗳气，腹痛以及烧心的胃溃疡症状的缓解时间来判断。幽门螺杆菌根除的情况是通过对患者治疗结束后，进行呼吸试验检查来判断的，研究结果呈阴性的患者可以判定为幽门螺杆菌根除。并且还要对相关患者进行随访，来观察幽门螺杆菌复发的情况。最后在溃疡愈合情况方面，可以根据相关的胃镜检查来进行判断，主要是根据患者病灶形态都不同，可以对患者的溃疡情况进行进一步的观察和分析。病灶情况分为3种，分别为活动期，愈合期和瘢痕期。治疗后显效和有效的情况可以通过病灶情况的变化来判断，活动期变为瘢痕期为有效，活动期变为预后期为有效，没有变化为无效。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件是检验该次涉及数据所使用的工具，计量资料采用（±s）表示，组间差异比较进行t检验，计数资料采用[n(%)]表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较

观察组的治疗效果要远高于对照组的治疗效果，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组症状缓解时间比较

观察组在腹痛、烧心以及反酸嗳气等方面的症状缓解时间方面均要优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组症状缓解时间比较[（±s），d]

表2 两组症状缓解时间比较[（±s），d]

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2.3 治疗前后血清炎性因子水平比较

观察组在治疗后的IL-6以及CRP均要优于对照组，而且差异有统计学意义，见表3。

表3 治疗前后血清炎性因子水平比较（±s）

表3 治疗前后血清炎性因子水平比较（±s）

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2.4 两组不良反应发生比较

观察组在恶心、头晕以及腹泻等方面的不良反应发生率方面要低于对照组（P＜0.05），见表 4。

表4 两组不良反应发生比较

3 讨论

目前在消化内科疾病中，胃溃疡是一种临床常见的疾病，而且近些年来发病率也呈现不断上升的趋势，目前引发胃溃疡的主要原因就是由于幽门螺杆菌感染所造成的。患者在感染幽门螺杆菌之后，可以对胃部黏膜粘液层进行穿透，从而破坏到胃部的上皮细胞，以促进患者胃部产生免疫反应，释放炎性介质，从而进一步破坏了胃部的自我防御机制[6]。所以为了进一步治疗胃溃疡疾病，必须要对幽门螺杆菌进行进一步的根除。目前在临床上根除幽门螺杆菌感染治疗胃溃疡的途径是通过质子泵抑制剂药物联合其他抗生素药物进行治疗，通过质子泵抑制剂药物，能够有效减少胃酸的分泌，从而能够对胃部起到保护的作用，这样也有利于其他抗生素药物进行杀菌和消炎[7]。

在临床上最常使用的质子泵抑制剂药物就是奥美拉唑，通过奥美拉唑药物可以对胃壁细胞进行特异性作用，从而能够进一步加强对质子泵之间不可逆的结合，能够进一步对质子泵活性进行抑制，从而减少胃酸的分泌[8]。雷贝拉唑属于新一代的质子泵抑制剂药物，能够与质子泵进行可逆性结合，同时还可以对幽门螺杆菌进行不可逆的抑制[9]。和奥美拉唑和兰索拉唑等质子泵抑制剂相比而言，雷贝拉唑的酸解离参数更高，而且能够对胃酸进行进一步的分解，药物的作用效果发生较快，能够在短时间内对胃部的幽门螺杆菌进行进一步的抑制。根据其他研究结果表明，与奥美拉唑药物相比，雷贝拉唑的药物起效速度是其的10倍，所以可以证明雷贝拉唑的利用效率更高，有利于提高根除幽门螺杆菌的效果。

在该次研究中可以看出，观察组的临床治疗效果（93.94%）要远远高于对照组（60.61%），而且在腹痛、烧心以及反酸嗳气等方面的症状缓解时间方面，观察组的数据 （3.3±0.6）d，（4.2±1.2）d，（4.2±1.3）d 也要优于对照组（6.6±2.2）d，（8.1±1.6）d，（7.7±2.1）d， 观察组在治疗后的IL-6以及 CRP血清炎性因子水平 （14.35±2.34）pg/mL、（2.22±0.78）mg/L 也要优于对照组（19.66±3.13）pg/mL、（3.97±1.13）mg/L，而且具有较大的差异性。最后在恶心、头晕以及腹泻等方面的不良反应发生率方面，观察组的发生率（9.09%）要低于对照组（33.33%）。朱延红等人[10]相关研究结果中，雷贝拉唑组治愈率 (81.7%)比奥美拉唑组(68.3%)更高，具有较大的差异性，两组治疗后上腹部疼痛、上腹部不适、嗳气相比较，具有较大的差异性。和该文研究结果具有部分相似性，体现该文研究结果的有效性。

综上所述，雷贝拉唑四联疗法、奥美拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)相关性胃溃疡的价值具有较大的差异性，雷贝拉唑的效果更加显著，值得进一步应用推广。