应用利培酮与氯氮平治疗精神分裂症的临床有效性对照分析

刘孙武

南京市溧水区精神病防治院精神科（溧水区第三人民医院），江苏南京 211210

精神分裂症是一种严重的精神疾病。近年来，精神分裂症患者肇事肇祸现象越来越多，精神分裂症疾病逐渐被人民群众所认知，人民群众越来越觉得治疗的重要性和必要性，就医需求越来越大，疾病对精神分裂症患者社会功能、家庭功能损害极大，所以寻找安全有效的药物治疗方法，让患者重返社会的要求也变得更加迫切。在疾病发作中，对患者身心健康以及生活质量产生严重影响[1-2]。且多数患者的情绪波动很大，可出现抑郁和悲观等情绪，甚至可出现自残以及自杀等风险。该研究选择该院100例2017年1月—2018年11月精神分裂症患者。随机分组，氯氮平组采取氯氮平治疗，药物联合治疗组则采取氯氮平+利培酮治疗。比较两组精神分裂症疗效；精神分裂症好转的时间、住院的时间；治疗前后患者简明健康量表SF-36量表测评值、阴性和阳性症状积分、BPRS分值；不良反应发生率，分析了氯氮平加利培酮治疗精神分裂症临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院100例精神分裂症患者。随机分组，其中，氯氮平组年龄 21～42 岁，平均年龄（35.11±2.01）岁；男女分别30例和20例；精神分裂症病程2个月～11年，平均病程（3.34±0.28）年。 药物联合治疗组年龄21～43岁，平均年龄（35.23±2.41）岁；男女分别31例和19例；精神分裂症病程2个月～11.4年，平均病程（3.61±0.26）年。 氯氮平组、药物联合治疗组资料有可比性。该研究所选病例经过伦理委员会批准，患者或家属知情同意。

1.2 方法

氯氮平组采取氯氮平（国药准字H13020802,名称氯氮平片）治疗，200 mg/d，口服，根据患者情况追加药物剂量，治疗两个月。

药物联合治疗组则采取氯氮平+利培酮（利培酮片批准文号：国药准字H20050160）治疗。在上述治疗的基础上，每天给予2 mg利培酮治疗，治疗2个月。

1.3 观察指标

比较两组精神分裂症疗效；精神分裂症好转的时间、住院的时间；治疗前后患者简明健康量表SF-36量表测评值、阴性和阳性症状积分、BPRS分值；不良反应发生率。

显效：简明健康量表SF-36量表测评值、阴性和阳性症状积分、BPRS分值降低50%以上，症状体征消失；有效：简明健康量表SF-36量表测评值、阴性和阳性症状积分、BPRS分值降低25%～50%，症状体征等改善50%以上；无效：简明健康量表SF-36量表测评值、阴性和阳性症状积分、BPRS分值降低不足25%，疾病改善的程度低于50%。疗效=显效、有效百分率之和[3]。

1.4 统计方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，进行t检验，计数资料以[n(%)]表示，进行 χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 效果

药物联合治疗组有更高的疗效，差异有统计学意义（χ2=6.923,P<0.05）。其中，氯氮平组患者治疗显效17例，治疗有效19例，治疗无效14例，总有效率是72%；药物联合治疗组治疗显效42例，治疗有效8例，治疗无效0例，总有效率是100%。

2.2 简明健康量表SF-36量表测评值、阴性和阳性症状积分、BPRS分值

治疗前氯氮平组、药物联合治疗组简明健康量表SF-36量表测评值、阴性和阳性症状积分、BPRS分值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后药物联合治疗组简明健康量表SF-36量表测评值、阴性和阳性症状积分、BPRS分值变化幅度更大，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 治疗前后简明健康量表SF-36量表测评值、阴性和阳性症状积分、BPRS 分值比较[（±s），分]

表1 治疗前后简明健康量表SF-36量表测评值、阴性和阳性症状积分、BPRS 分值比较[（±s），分]

?

2.3 精神分裂症好转的时间、住院的时间

药物联合治疗组精神分裂症好转的时间、住院的时间和氯氮平组比较有优势，差异有统计学意义（t=6.824、7.523，P<0.05），药物联合治疗组治疗结束后精神分裂症好转的时间、住院的时间分别是（6.11±1.41）d、（9.13±2.21）d而氯氮平组治疗结束后精神分裂症好转的时间、住院的时间分别是（7.24±1.42）d、（11.21±2.26）d。

2.4 不良反应发生率

药物联合治疗组和氯氮平组不良反应发生率相似，差异无统计学意义（χ2=0.000,P＞0.05），其中，氯氮平组过度镇静、高血糖、高血压、高血脂代谢紊乱，粒细胞减少分别1例，一共5例出现不良反应。药物联合治疗组锥体外系反应2例，迟发性运动障碍2例，癫痫1例，一共5例。

3 讨论

精神分裂症是一种常见的精神疾病，及时诊断和治疗具有积极意义。精神分裂症患者容易情绪波动。不仅影响患者的人际关系，还影响正常的工作和生活[4-5]。一些严重的患者也可能经历诸如自杀和自残等极端行为。目前，大多数学者认为，精神分裂症的发作与中枢神经系统中多巴胺功能降低和血清素功能降低有关。传统治疗方法常使用三环类抗抑郁药，虽然它们对患者的病情有一定的影响，但也伴有较大的不良反应，患者容易出现低血压、失眠、便秘等不良反应，影响患者的治疗依从性[6-8]。氯氮平对精神病阳性症状有效，对阴性症状有一定影响。该药对脑中的5-羟色胺受体和多巴胺受体具有强烈的阻断作用，特别是对于多巴胺和多巴胺受体具有较弱的阻断作用。在功能过程中，很少发生锥体外系反应，这可能在镇静和催眠中发挥作用。利培酮的不良反应主要是锥体外系反应，便秘，失眠和焦虑，但程度大多为轻度，大多数患者能够耐受而没有明显的过度镇静作用。利培酮联合氯氮平可有效降低不良反应发生率，有效缓解精神分裂症的阴性症状，副作用少，易于控制，便于精神分裂症患者康复[9-11]。

该研究中，氯氮平组采取氯氮平治疗，药物联合治疗组则采取氯氮平+利培酮治疗。结果显示，药物联合治疗组总有效率100%高于氯氮平组72%，差异有统计学意义（χ2=6.923,P<0.05）。杨崇添等[12]的研究也显示利培酮合并氯氮平治疗难治性精神分裂症的总有效率93.63%高于单药治疗的71.34%，和该研究相似。

综上所述，氯氮平+利培酮治疗精神分裂症效果好，可有效改善患者的症状，改善患者的生活质量，缩短住院的时间，且不良反应少，安全性高。