分析远用光学助视器在视力残疾患者康复中的临床应用

黄 河 胡加玺

（1.深圳市残疾人综合服务中心 广东 深圳 518049； 2.深圳市残疾人综合服务中心综合及评估转介部 广东 深圳 518049）

目前我国老年人患盲率为1.%，实际残疾患者高达23.25%，远用光学助视器实现现代化医疗中，常用的视功能恢复康复手段，本研究取64例视力残疾患者，将远用光学助视器的运用作为研究变量，分析临床中远用光学助视器的视力改善情况，具体研究过程如下:

1.资料与方法

1.1 临床资料

随机择取我院2017年6月——2018年9月我院收治的64例患者为研究对象，均分成观察组与对照组，每组n=32例。其中低视力患者40例，视力0.3 的患者有6例，盲症患者有18例。所有患者均符合视力残疾诊断标准，并取得患者同意。观察组中，男性18例，女性14例，年龄范围为14～65岁，年龄均值为（38.12±3.65）岁。对照组，男性16例，女性16例，年龄范围为13～60岁，年龄均值为（35.87±2.98）岁，两组患者的年龄，性别等基本资料差异不大，不具有统计学意义（P＞0.5），具有较强可比性。

1.2 方法

所有患者都进行常规检查，从裂隙灯显微镜、眼压以及眼底检查的医学验光之后，依据患者的视力针对指标，针对性进行眼科特殊特殊检查， 例如ERG，VEP，CSF 等。明确诊断结果之后，按照眼盲以及低视力诊断标准，进行视力分级。在最佳矫正视力以及屈光状态，选择相应倍数的可调节单筒望远镜还有眼镜式助视，一般远用4～16倍的望远镜以及2～8倍的助视器，完成调试，聚焦后，向患者叮嘱注意事项以及相应的保养办法等等。对照组屈光矫正后不戴眼镜式远用助视器，观察组在屈光矫正戴眼镜式远用助视器。进行常规医疗治疗后，每间隔6mo ～1a随访1次，并严格记录患者助视器使用情况、康复效果等，依据患者的实际情况更换或者使用不同类型的助视器。

1.3 统计学分析

本研究的的将远视力≥0.3 为脱残指标，1mo后对所有验配成功患者进行复查，并方法助视器使用问卷调查表。运用SPSS 17.0数据包完成数据解析，展开组间对比。其中计量数据均选择真实原始数据加减平均数据表现，具体表现为：（±s），且完成通过t检测；而计数资料均选择百分率（%）表示，且经由χ2检验，检测结果对比中，P＜0.05，则代表组间数据差异存在统计学意义。

2.结果

2.1 患者视力致残原因及问卷调查结果

根据调查问卷以及常规医学检查发现，所有患者64例致残原因中，20例黄斑病变（31.25%）， 6例高度近视（9.37%），6例视神经萎缩（9.37%），8例先天性眼球震颤（12.5%），4例白化病（6.25%），4例先天性白内障术后（6.25%），10例青光眼（15.62），其他病因 8例(12.5%)。观察组中在屈光矫正之后，使用远用光学助视器，依据调查结果反向，满意助视器使用的一共有29例，认为远用助视器不理想的有3例，其中20例患者认为采用远用助视器可便于尽快使用正常生活，9例患者认为虽然有点不适应，但视力恢复较快，总体比较满意。

2.2 患者视力分级情况 1mo后，根据2006 年视力残疾分级标准，两组视力残疾患者分级情况如表1：

二级（低视力）三级 四级（≥0.3）组别/生活视力 例数（n）一级（盲）睡眠质量 对照组 32 0 12 7 13 观察组 32 0 5 6 21 T值 2.34 4.67 2.01 5.98 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 远用光学助视器使用结果

观察组患者平均视力为（0.25±0.25）高于对照组的患者平均视力仅为（ 0.11 ±0.13），且对照组中18例远视力≥0.3，脱残率为78.12%，观察组在患者脱残率为93.75%，25例患者远视力≥0.3，（P ＜0.05），具体情况如下表2:

脱残率 组别/生活视力 例数（n）平均视力 远视力（n）对照组 32 （0.11±0.13）18 78.12% 观察组 32 （0.25±0.25）25 93.75% T值 2.34 9.67 2.01 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

3.1 选用生活视力

本研究中将远用光学助视器作为患者屈光矫正后的康复手段，但实际生活中很多人没有佩戴眼镜或者是不经常佩戴眼镜。根据视力残疾分级标准来看，考虑到患者术后恢复情况，依据日常生活视力来看，佩戴远用光学助视器，可降低一二级视力残疾患病率，因为佩戴远用助视器患者一二级实力残疾患病率较低。因此在临床工作中，将生活视力替代标准的最好矫正视力，可便于展开实例康复工作，针患者生活实施个性化的康复工作。

3.2 远用光学助视器

光学性助视器是借助光学性能的远用性产品，可提高低视力患者的视觉活动水平，提高患者视力活动范围。虽然光学助视器可促进患者视力恢复，但不能代替正常的眼球功能。由于患者对生活、工作以及学习视力要求不同，所以低视力患者会配置一种以上的助视器，除却眼镜以外，还有专门的助视设备。本次研究是采用远用光学助视器，以眼镜式的配置提供给患者，便于患者日常使用。未佩戴校正镜的患者，仅有18例远视力≥0.3，脱残率为78.12%，佩戴校正镜患者脱残率为93.75%，25例患者远视力≥0.3。远用助视器可便于明确目标定位，识别清楚路标，公共汽车路线，室内看黑板以及电视的等等，适用范围为静态的情况，若是用于动态就要进行长时间的训练，比较困难。因此在康复随访中，依据患者表现情况，进行训练和注意事项叮嘱，十分重要。

3.3 屈光矫正的作用

所有患者都进行屈光矫正的目的，是为了促进视力恢复，且在屈光矫正的基础上使用远用光学助视器，可提高低视力患者的脱残率。未佩戴校正镜患者，虽然急性屈光矫正，但没有使用相应的助视器，所以最后脱残率78.12%低于在屈光矫正基础上使用远用光学助视器的93.75%的脱残率，两者之间差异具有显著地统计学意义（P ＜ 0.05）。因此对视力残疾患者治疗康复而言，在屈光矫正的基础上使用光学助视器，可有效提高患者康复效果，远用光学助视器的使用效果更佳。