阿司匹林联合氯吡格雷对短暂性脑缺血发作的效果及安全性

许丽丽

（江苏省宿迁市沭阳县人民医院 江苏 宿迁 223600）

脑卒中，又称“中风”，是一种急性的脑血管疾病，此病一旦发生，很造成中老年患者的残疾，甚至是死亡。据不完全统计，在我国大概有75%的脑卒中患者是缺血性脑卒中（又称“脑梗死”），而短暂性的脑缺血发作（TIA）极易诱发缺血性脑卒中[1]。有三分之一以上的未及时治疗TIA患者最后病情发展到缺血性脑卒中。所以，及时地治疗TIA极为重要，目前在临床上对于阿司匹林联合氯吡格雷治疗TIA的效果和安全性有不少的怀疑，本文将对阿司匹林联合氯吡格雷治疗TIA的效果和安全性进行研究分析，具体如下。

1 资料、方法

1.1 基线资料

选取我院收治的TIA患者100例，选取时间范围为2016年11月至2018年11月，随机进行分组，分为对照组和干预组，每组各50例患者。

对照组：男性有34例，女性有16例；年龄在56岁至80岁之间，平均年龄为（68.4±6.7）岁。

干预组：男性有29例，女性有21例；年龄在57岁至79岁之间，平均年龄为（67.9±6.1）岁。

所有的患者均确诊为TIA，排除有脑出血史的患者、凝血功能异常的患者、心肾肝功能严重异常的患者和脑中卒患者。对比两组患者上述基线资料，P值＞0.05,不具备统计学意义。

1.2 方法

给予两组患者进行常规治疗，比如降血压、血糖、血脂和促进患者脑部的血液循环等。

对照组：在进行常规的治疗基础之上，给予患者使用阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，国药进口药品注册证号H20060684,100mg/片）进行治疗，口服，除了第1天服用300mg,之后每次100mg，每天1次，一般是15天做为一个疗程。

干预组：在对照组的治疗基础之上联合氯吡格雷（赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字:J20180029,75mg/片）进行治疗，口服，每次75mg，每天1次，一般是15天做为一个疗程。

1.3 观察指标

一，对比两组患者的治疗效果。显效：患者在3天之内有效地控制病情，15天之内未曾反复发作，并且有关的体征都到了正常水平；有效：在15天之内，患者的病情得到了较为有效的控制，发作的次数和时间减半；无效：治疗15天未控制病情，与治疗之前一样反复发作，甚至出现恶化。计算有效率：（显效例数+有效例数）÷总例数×100%=总有效率。

二，对比较两组患者的凝血指标。主要包括纤维蛋白原（Fib）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和凝血酶原时间（PT）等。

三，对比两组患者的不良反应。

1.4 统计学处理

本文的研究数据均选用SPSS22.0版本的统计学软件进行分析，以“均数±平均值”表示计量资料，T值进行检验；以“%”表示计数资料，卡方进行检验；若检验结果为“P＜0.05”，则可表示两组患者的数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗效果

在治疗之后，对照组患者的总有效率为62.00%，干预组患者的总有效率为86.00%，两组比较，P值＜0.05。

表一 两组患者的治疗效果 例（%）

2.2 对比两组患者在治疗前和治疗后的凝血指标

在治疗前，对比两组患者的Fib、APPT、PT,P值＞0.05，差异不具备统计学意义；在治疗后，干预组患者的Fib低于对照组患者，干预组患者的APPT和PT则高于对照组患者，P值＜0.05，具体见下表二。

表二 两组患者在治疗前和治疗后的凝血指标

2.3 对比两组患者的不良反应

在治疗期间，对照组患者有胃肠道反应1例和牙龈出血1例，干预组患者有胃肠道反应2例，对比两组患者的不良反应，P值＞0.05，不具有可比性。

3 讨论

TIA一般是因脑血管疾病诱发的，造成患者的视网膜功能短暂性障碍或脑功能短暂性障碍，一旦发作，一般会持续10分钟至20分钟，随后在24小时内能有比较明显的缓解[2]。患者在TIA首次发生之后，继发性的脑梗死概率变得更大，在后续的5年之内有50%左右的患者出现致残或致死，致死率也相当高。因此，及时治疗极为重要。

在临床上，抗血小板的治疗是治疗TIA最主要方法之一，而氯吡格雷和阿司匹林是在临床上使用最多的抗血小板药物。氯吡格雷可抑制血小板的活化与扩增，阿司匹林是可抑制血大量聚集和黏附[3]。在使用过程中应合理地选用治疗方法，从本文的结果数据中可得出：阿司匹林联合氯吡格雷治疗TIA的干预组在治疗效果和凝血指标上均优于阿司匹林治疗的对照组。

总而言之，阿司匹林联合氯吡格雷治疗TIA患者不仅治疗效果显著，还能改善患者的凝血指标，安全性高，值得临床广泛应用。