布地奈德联合克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效观察

赵 力

(陆军军医大学第二附属医院新桥医院 重庆 400037)

鼻科常见高发病之一的慢性鼻-鼻窦炎会对患者的嗅觉造成严重影响，可能产生嗅觉障碍[1]。与外科治疗相比，药物治疗并发症较少，安全性高，且患者疼痛少，且能够降低治疗费用[2]。临床多用糖皮质醇激素或大环内酯类药物来治疗该病。因而选择合适的药物是非常关键的，本文重点在于探究克拉霉素联合布地奈德对慢性鼻-鼻窦炎的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现随机选取2018年4月-2018年10月在我院鼻科接受治疗的126例慢性鼻-鼻窦炎患者作为调研对象，按就诊时间先后将其分为对照组与实验组各63例。排除对此次治疗用药过敏患者或近期服用过本次治疗使用相关药及类似药物的患者，排除有严重肝肾等器官功能障碍或代谢疾病的患者，排除有严重精神障碍或治疗依从性差的患者。实验组患者年龄23-70岁，平均（46.2±2.8）岁，男33例，女30例；对照组患者年龄21-72岁，平均（47.2±3.2）岁，男32例，女31例。两组患者的一般资料差异较小，不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者服用克拉霉素胶囊（湖北龙丹生物医药科技股份有限公司，规格：0.125g(12.5万单位)，批准文号：国药准字H20000204）进行治疗。1次2片，每日2次，服药治疗时间为4个月。实验组患者加用布地奈德气雾剂（鲁南贝特制药有限公司，规格：每揿含布地奈德0.1mg，批准文号：国药准字H20030987）进行治疗，每次每个鼻孔喷2次，1日喷1次，治疗时间4个月。根据患者病情和耐受情况可酌情调整药物用量，但均不可超过药物最高耐受剂量。

1.3 疗效观察和评价

根据患者恢复情况对药物疗效进行判断。显效：如鼻塞、流涕等临床病症完全消失，鼻窦CT评分较高，气道重塑效果较好，无其他不良反应并发症；有效：症状有所缓解，鼻窦CT评分和气道重塑效果一般；无效：相关指标未达到上述标准或病情加重。总有效率=（有效例数+显效例数）/总例数X100%。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0对收集的126例慢性鼻-鼻窦炎患者实验数据进行处理，计数资料和计量资料分别用n（%）和(±s )描述，组间经t和x²检验，当P＜0.05时，存在临床可比意义。

表2 两组患者护理满意度对比 （n,%）

2 结果

实验组患者总有效率高达92.06%（58/63），远高于对照组的74.60%（47/63），差异显著（X2=6.9143，P=0.0086），具体见表2。

3 讨论

慢性鼻-鼻窦炎的发病与鼻腔感染真菌有关[3]。患者鼻腔因分泌物过多出现阻塞或出现鼻膜炎症等均会使患者嗅觉功能下降，严重时可导致患者嗅觉丧失[4]。炎性因子可以使嗜酸性粒细胞激活，加速细胞炎症因子分泌，导致患者鼻腔内分泌物过多，会使纤毛运动受影响。因而，炎症因子存在不利于患者病情的恢复。鼻粘膜反应在炎症期间与嗅觉有一定关系，临床多用大环内酯类药物治疗黏膜炎症，目前已经取得较好成效。该类药物能够对炎症因子起作用，避免炎症发展，且能够破坏细菌生物膜，避免细菌感染。此类药物对患者肠胃功能及肝肾功能均无明显毒害作用，可长期服用[5]。糖皮质醇激素也可以降低患者气道炎症反应，抑制TGF-β1的表达，避免肌成纤维细胞聚集。布地奈德与克拉霉素两种药物具有协同作用，联合使用可以抑制基底膜变厚，减少TGFβ1表达，能够对上皮组织起到保护作用。两种药物联用无明显副作用，具有较高安全性且能使患者鼻粘膜损伤情况得到恢复，对于患者疾病治疗具有较大帮助。本次研究结果显示，单用克拉霉素治疗的对照组患者总有效治疗率低于加用布地奈德的实验组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），说明两药联用对于慢性鼻-鼻窦炎患者的嗅觉功能恢复具有较好的疗效，且两药联用的安全性较高，未见患者出现明显不良反应并发症。再一次验证两药联用的有效性。

综上所述，对慢性鼻-鼻窦炎患者使用克拉霉素和布地奈德联合治疗可取得显著疗效，能使患者嗅觉得到改善，值得推广。