268例急性阑尾炎患者术后切口感染病原菌分析

叶 伟 先唯为

（1.重庆市荣昌区人民医院普外科 重庆 402460； 2.重庆市荣昌区人民医院消化内科 重庆 402460）

急性阑尾炎是外科常见的急腹症之一，其患者在普外科的住院比例高达10%。目前，手术切除仍是治疗该病的主要手段，但阑尾炎切口感染不仅是手术切口感染最常见的类型，还是阑尾炎术后的主要并发症[1-2]。为了解我院急性阑尾炎患者术后切口感染病原菌分布特征及耐药性，对2018年1月-2018年12月在我院普外科收治的268例急性阑尾炎并已做传统开放手术患者的临床资料做回顾性分析，以期为临床合理使用抗生素提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月-2018年12月在我院普外科收治的急性阑尾炎并已做传统开放手术患者268例。患者多为中、老年人，其中男性患者118例，女性患者150例，年龄16-78岁，平均年龄为（41.4±3.2）岁。住院时间6～32天，平均10.7天。

1.2 方法

术中采集患者的切口化脓液标本，立即送检进行细菌培养，所有操作严格按照《全国临床检验操作规程》进行。分离病原株后做细菌鉴定及药敏试验。

1.3 统计方法

采用SPSS19.0统计软件处理数据，计数资料用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 切口感染发生率和病原菌情况

268例急性阑尾炎患者在术后发生切口感染的有22例，感染率为8.21%。经微生物送检，细菌培养后共分离得到36株病原菌。其中，G-菌有20株（55.56%），以大肠埃希菌为主（36.11%）；G+菌有16株（44.44%），以金黄色葡萄球菌为主（25.00%），见表1。

2.2 主要病原菌的耐药性分析

G+菌中金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌和粪肠球菌对常用抗菌药物的耐药率比较见表3。

3 讨论

急性阑尾炎大多是由于阑尾管腔阻塞和细菌入侵引起的临床急腹症之一，引起急性阑尾炎发病的致病菌多为肠道内的各种G-杆菌和厌氧菌。切口感染是该病手术治疗后的常见并发症之一，对患者产生的影响较大，如切口延迟愈合，甚至崩裂等。有研究显示急性阑尾炎患者术后的切口感染率可高达20%。术后切口感染也是医院监测的重要内容，因此了解急性阑尾炎术后切口感染病原菌的构成特点及掌握病原菌的耐药情况临床意义显著。

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由于本研究的标本量较小，分离得到的病原菌也较少，故在分析病原菌分布和耐药性特征上相对来说较片面，存在一定的不足。由于每个医院的实际情况不同，病原菌在分布构成及耐药性上也不同。临床医生应参照细菌培养和药敏试验结果，合理选用抗生素，提高患者的治疗效果。