自体血液回输对全麻手术患者免疫状态及感染的作用观察

耿息凤

（江苏省常州市金坛区人民医院 江苏 常州 213200）

1 资料与方法

1.1 一般资料

采集2015年5月 -2018年12月收治的60例全麻手术患者随机数字表分组。异体输血治疗组30例，男20例，女10例；年龄32 ～ 75岁，平均年龄( 47.21±5.57) 岁。自体血液回输治疗组30例，男19例，女11例；年龄32 ～ 76岁，平均年龄( 47.11±5.21) 岁。本研究经患者知情同意，医院伦理委员会批准。

两组数据有可比性。

1.2 手术方法

异体输血治疗组进行异体输血治疗， 常规给予库存血输入。

自体血液回输治疗组进行自体血液回输治疗。全自动自体血液回收机回收血液，肝素处理之后洗涤浓缩，回输。

1.3 指标

分析比较两组效果；住院的时间；手术前后患者免疫状况相关指标CD4+以及CD8+和生活质量评分；感染发生率。

显效：手术无出现并发症，患者免疫状况改善，无出现感染；有效：症状体征改善，免疫功能维持原状；无效：达不到上述标准。总有效率=显效率+有效率[1]。

1.4 统计学处理

SPSS25.0软件处理数据，进行t、x2处理，P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 效果

异体输血治疗组显效10例，有效11例，无效9例，总有效率21（70.00）；自体血液回输治疗组显效28例，有效2例，总有效率30（100.00），自体血液回输治疗组手术效果更高，x2=7.144,P＜0.05。

2.2 免疫状况相关指标CD4+以及CD8+和生活质量评分

术后自体血液回输治疗组免疫状况相关指标CD4+以及CD8+和生活质量评分优于异体输血治疗组，P＜0.05。见表1.

表1 治疗前后免疫状况相关指标CD4+以及CD8+和生活质量比较 （±s）

表1 治疗前后免疫状况相关指标CD4+以及CD8+和生活质量比较 （±s）

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2.3 住院的时间

自体血液回输治疗组住院时间优于异体输血治疗组，P＜0.05。见表2.

2.4 感染发生率

自体血液回输治疗组感染发生率低于异体输血治疗组，x2=6.923,P＜0.05，自体血液回输治疗组感染有1例，发生率3.33%；异体输血治疗组感染有7例，发生率23.33%。

表2 住院的时间(±s)

表2 住院的时间(±s)

组别 例数 住院时间（d）异体输血治疗组 30 14.62±2.21 自体血液回输治疗组 30 10.21±1.21 t 5.116 P 0.000

3 讨论

腰椎手术是临床常见的手术类型，全麻腰椎手术术中自体输血是确保患者在腰椎手术期间大量出血的患者血液供应的一种方法[4]。自体血回输可以节约血液，控制疾病传播，减少同种异体输血的并发症，满足稀释缺血型输血的要求，现在经历心血管，异位妊娠，肝移植，心血管外科等广泛的应用。回收的血液在洗涤和离心后会失去大量的血浆蛋白，血小板，血液凝固因子等。大量回输后，会对患者的凝血功能产生负面影响。

本研究异体输血治疗组进行异体输血治疗，自体血液回输治疗组进行自体血液回输治疗。结果显示，自体血液回输治疗组感染发生率低于异体输血治疗组，x2=6.923,P＜0.05。夏敏等人[12]的研究也显示，自体血感染发生率3.70%,明显低于对照组14.81%(P＜0.05)，和我们的研究相似。

综上所述，全麻手术患者行自体血液回输治疗效果确切，可有效改善免疫功能和减少感染率，缩短住院的时间，改善患者的术后生活质量水平。