仁和解酲汤联合水飞蓟宾胶囊治疗酒精性肝病疗效观察*

张蓉蓉 周国儿 汪丙柱丁贤君 谢 琼 刘中良

浙江省舟山市中医院 浙江 舟山 316000

笔者采用仁和解酲汤佐治酒精性肝病患者50例，疗效满意。现报道如下。

1 一般资料

选取2016年10月1日至2018年2月28日本院门诊及住院部符合酒精性肝病诊断[1]的患者100例，随机分为两组，各50例。治疗组：男36例，女14例；年龄29～58岁，平均36.1±1.43岁。对照组：男37例，女13例；年龄31～56岁，平均35.7±1.92岁。两组一般资料比较，无统计学差异（P＜0.05）。

2 治疗方法

2.1 对照组：采用水飞蓟宾胶囊（35mg*30粒），每次2粒，每日3次，口服。4周为1疗程。

2.2 治疗组：在对照组基础上，加服仁和解酲汤治疗，药物组成：葛花、枳椇子、白蔻仁各12g，茯苓15g，白术、神曲各10g，人参、丁香各9g，砂仁（后下）、广陈皮、生姜、生甘草各6g，黄连3g。由广东一方制药有限公司药剂公司制成中药颗粒剂。每次1盒，每日2次，以130ml温水冲服。疗程同上。

3 疗效观察

3.1 观察指标：治疗前后检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血清天冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酞转肽酶（GGT）、总胆红素（TBIL）。

3.2 疗效判定标准：显效：肝功能指标恢复至正常值以内。有效：肝功能指标下降二分之一以上。无效：肝功能指标无好转或加重。

3.3 两组治疗前后各项指标比较：见表1。

表1 两组治疗前后各项指标比较（±s）

表1 两组治疗前后各项指标比较（±s）

注：与治疗前比较，#P＜0.05；与对照组比较，*P＜0.05。

组别治疗组对照组例数50 50时间治疗前治疗后治疗前治疗后ALT(U/L)138.5±27.3 38.9±18.4#*141.6±24.4 59.4±37.1#AST(U/L)169.7±16.7 41.6±15.1#*158.1±49.1 59.2±23.8#GGT(U/L)115.5±8.4 50.6±10.8#119.7±7.6 51.5±6.7#TBIL(μmol/L)89.5±17.3 18.5±9.4#*78.54±15.8 26.5±7.8#

3.4 两组临床疗效比较：见表2。

表2 两组临床疗效对比

4 体会

酒精性肝病病变过程可归属于中医学“伤酒”“胁痛”及“酒臌”“酒癖”等病证之中。其病机为过度饮酒，酒毒湿热之邪内侵，湿热阻滞中焦，脾胃运化失司，水液内停，发为鼓胀；中焦升降失常，水液内停，壅阻气机，肝气郁结，气血失和，气血痰湿互搏，结于胁下，发为胁痛。水飞蓟宾胶囊主要成分为水飞蓟素，药理试验表明其能促进肝脏细胞DNA合成，促进受损肝细胞修复，具有稳定及保护肝细胞作用。自拟仁和解酲汤由13味中药组成，其中葛花性辛甘平，入脾胃经，解表化湿。枳椇子性甘平，入心脾经，利尿祛湿、除烦止渴。两味中药均为解酒要药，两药配伍相得益彰，上下分消。白蔻仁、砂仁、人参行气化湿宽中，茯苓淡渗利湿，陈皮燥湿除痰，丁香、神曲行气和胃，人参补益正气，白术甘温养脾胃；诸药共助君药利水祛湿，健脾养胃。佐药黄连苦寒，清热燥湿、泻火解毒，生姜辛温散表、温中以制黄连苦寒败中。使药甘草调和诸药。合之，发汗利水、清热解毒、祛湿、健脾养胃，达解酒毒之功。