人文关怀护理在肝癌晚期患者护理中的应用效果

刘雪梅

[摘要]目的 探讨人文关怀护理在肝癌（LC）晚期患者护理中的应用效果。方法 选取2016年2月～2018年9月我院收治的90例LC晚期患者作为研究对象，按照数字随机法分为对比组（n=45）和研究组（n=45）。对比组采用常规护理模式干预，在对比组的基础上，研究组采用人文关怀护理模式。比较两组的负面情绪、护理总满意度和疼痛情况。结果 干预后，研究组的抑郁自评量表（SDS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分均低于对比组;研究组的护理总满意度为93.33%，高于对比组的75.56%，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组的疼痛评分低于对比组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在LC晚期患者护理中人文关怀护理模式的应用，不仅能有效改善患者的负面心态，减轻疼痛感，提高护理满意度。

[关键词]肝癌晚期;人文关怀护理;护理效果

[中圖分类号] R473.73          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）6（c）-0221-03

[Abstract] Objective To explore the effect of humanistic care in the nursing of patients with advanced hepatocellular carcinoma （LC）. Methods Ninety patients with advanced LC admitted to our hospital from February 2016 to September 2018 were selected as subjects. They were randomly divided into the control group （n=45） and the study group （n=45） according to the digital random method. The control group was intervened by routine nursing mode. On the basis of the control group， the study group was adopted humanistic care nursing mode. Negative emotions， nursing total satisfaction and pain were compared between the two groups. Results After intervention， the self-rating depression scale （SDS） score and self-rating anxiety scale （SAS） score of the study group were lower than those of the control group; the total satisfaction rate of the study group was 93.33%， higher than 75.56% of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）; the pain score of the study group was lower than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of humanistic care model in the nursing of patients with advanced LC not only effectively improve the negative mentality of patients， reduce pain and improve nursing satisfaction.

[Key words] Advanced liver cancer; Humanistic care and nursing; Nursing effect

肝癌（LC）是临床常见恶性肿瘤疾病，其病发诱因复杂，与病毒感染、饮食和家族史等因素相关，临床表现主要包括消瘦、乏力和肝区疼痛等[1]。相比其他癌症，因LC的生活质量偏低，加之患者人群多以在中老年群体居多，缺乏对疾病的认知，尤其是对晚期患者而言，很容易烦躁、焦虑等情绪，影响治疗效果[2-3]。对此，为避免上述情况的发生，及早进行有效合理的护理干预配合非常重要。人文关怀护理是一种新兴护理模式，通过对每位患者耐心、细心和责任心干预，其目的是让患者感受到优质的护理质量，拉近护患间距离，提高患者护理满意度及治疗依从性，降低不必要护患纠纷情况的发生。本研究以我院接收的LC晚期患者90例为对象采取人文关怀护理，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年2月～2018年9月我院接收的90例LC晚期患者作为研究对象，根据数字随机法分为对比组和研究组，每组各45例。对比组中，男28例，女17例;年龄41～73岁，平均（59.6±2.3）岁;临床分期：30例Ⅲ期，15例Ⅳ期。研究组中，男29例，女16例;年龄42～74岁，平均（60.3±2.4）岁;临床分期：31例Ⅲ期，14例Ⅳ期。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：经病理学检查，被选对象均已确诊LC晚期者;无严重精神障碍病症者;被选对象均知情本研究，并已签署同意书;本研究已征得我院医学伦理委员会批准。排除标准：认知功能障碍、言语低下者;免疫系统功能障碍者;血液疾病者[4]。

1.3方法

对比组应用常规护理模式干预，由于晚期LC易引发一系列临床表现发生，如癌性疼痛和肝性脑病、肝肾综合征和凝血功能障碍等，待患者入院后，护理人员需予以患者对症支持治疗，具体包括镇痛和营养支持、抗肝性脑病和清蛋白补充、保肝和利尿等，并将常规护理工作做好，即生活护理、基础护理等。

在对比组基础上，研究组应用人文关怀护理模式干预，具体措施如下。①入院干预：患者入院后，护理人员要热情接待，提前将床位安排好;对患者的生命体征密切观察，简单告知医院环境、病房环境，让患者知晓护士长、病区主任及主管医师的名字，使负面心态情绪改善，提高治疗配合度。②常规护理：指导患者常规检查，检查前让患者知晓检查的注意事项、意义就目的，将相关准备、指导与解释工作做好，陪同患者将检查工作做好，让患者感受到关怀。③心理疏导：积极主动和患者交流，对患者的倾诉要耐心聆听，护理人员要同情关心、理解患者，结合患者的实际情况，制定相应的疏导方案，并让患者知晓保持良好心态对病情恢复的重要性。另外，要向患者家属简单介绍晚期LC的相关病情、知识，予以心理关怀，对家属的倾诉认真倾听，指导家属在患者面前表现出乐观积极的一面，树立战胜疾病的信心。④健康教育：对患者提出的要求尽可能满足，能使相关知识知晓率提升。依照患者对疾病的认知度、年龄、文化程度等，为其制定合理健康教育，加深患者对疾病的认知，使生活质量提升。⑤人文关怀：为患者营造安静舒适的病房环境，定期在病房内摆放鲜花与植物，将人文气息有效体现出来。嘱咐患者多卧床休息，肝脏血流量增加，肝脏负担减少，对肝功能恢复与稳定能起到推动作用。

1.4观察指标及评价标准

实施抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）[5]情况干预前后患者的负面情绪，评分越高表示患者的负面情绪越严重。对护理满意度的评定以我院自制护理满意度量表的形式进行[6]，100分为总分，评定项目主要分为非常满意（>85分）、相对满意（85～60分）和不满意（<60分）。实施视觉模拟（VAS）[7]评定干预前后患者的疼痛情况，量表评分为0～10分，其中0分无痛，10分剧烈疼痛，评分越高说明患者的疼痛感越严重。

1.5统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据处理分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组干预前后负面情绪的比较

干预前，两组的SDS、SAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后两组的SDS、SAS评分明显低于干预前（P<0.05），干预后，研究组SDS、SAS评分明顯低于对比组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组护理总满意度的比较

研究组护理总满意度为93.33%，明显高于对比组的75.56%，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组干预前后疼痛评分的比较

干预前，两组疼痛评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组的疼痛评分明显低于干预前（P<0.05）;干预后，研究组疼痛评分明显低于对比组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

在恶性肿瘤疾病中，LC是临床常见症，病死率较高，尤其就LC晚期患者而言，因受患者病情进展影响，易引发严重并发症发生，如上消化道出血、肝性脑病和腹腔积液等，对患者的机体健康与正常生活产生严重影响[8-9]。另外，因LC晚期患者多以中老年群体居多，部分患者受疾病疼痛影响，易出现烦躁、焦虑等负面情绪，失去对生活信心，甚至想提早结束生命。基于此，为避免上述情况的发生，及早进行相应合理的护理干预非常重要。人文关怀是一种新型护理模式，近年多用于对晚期癌症患者的干预指导[10-11]。有研究认为[12]，在开展人文关怀护理时，护理的首要任务是先意识到关怀的开展是帮助患者生理、心理的改善，将护理质量提升，从而能使护患纠纷发生降低。关怀是开展人文关怀的重点，有研究显示[13]，关怀的实施能使人充满希望、快乐，提高健康，同时对人体免疫功能的提升有促进作用，就癌症患者而言，还能使其希望水平与社会应对能力提升。另外，护理实践的对象为患者，在开展整体护理干预时，应做到对患者心理、生理的护理干预进行强化，在护理过程中，把对患者的重视程度情况有效体现出来，拉近护患距离，以最大程度让患者感受到关怀，从而有助于负面心态的改善[14-15]。本研究结果显示，予以人文关怀护理，可有助于患者负面心态的改善，此护理模式的实施，将“以患者为中心”的干预特点有效体现出来，让患者感受到自己被尊重，从而能有效减少不适感。人文关怀护理的应用，能有效提高患者的护理满意度，其原因是开展此护理模式时，通过从心理疏导、健康教育和人文关怀等方面对患者进行干预，能拉近与患者间的距离，使其护理依从性提升。行人文关怀护理时，通过和患者积极主动沟通，将其注意力转移，使患者疼痛感降低，减少护患纠纷的发生，有较好的临床应用价值。

综上所述，在LC晚期患者护理中人文关怀护理模式的应用，不仅能有效改善患者的负面心态，减轻疼痛感，提高护理满意度，值得临床推广。

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（收稿日期：2019-01-03  本文编辑：崔建中）