康复护理措施在脑卒中患者中的应用

陶艳丽

脑卒中是一种常见的脑血管疾病，其发病率高，在老年人群中更为常见。其主要特征是高发病率，高残疾率和高死亡率。随着老龄化的趋势加重，其发病率呈上升趋势，死亡率和致残率也极高[1-2]。它给家庭和社会带来了一定的负担。患有这种疾病的患者经常使用抗高血压和溶栓治疗，但最终的治疗效果并不令人满意。研究表明，对脑卒中患者进行早期康复护理，更好地恢复肢体功能，对提高工作和生活能力具有积极意义，在治疗过程中采用科学合理的护理措施可以显著提高临床治疗效果，缓解患者的不良情绪，提高自身生活质量，从而促进其康复，本研究将我院2016 年1 月—2018 年12 月的70 例脑卒中患者，随机分组，对照组给予一般护理，康复组开展康复护理措施。比较相关指标，分析了康复护理措施在脑卒中患者中的应用，具体如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

将我院2016 年1 月—2018 年12 月的70 例脑卒中患者，随机分组，康复组年龄52～78 岁，平均（62.24±2.21）岁；男18 例，女17 例。对照组年龄52～77 岁，平均（62.52±2.68）岁；男20例，女15 例。两组资料差异无统计学意义（P ＞0.05）。纳入标准：符合脑卒中诊断标准，知情同意本次研究，可配合本次治疗。排除标准：除外合并精神疾病等无法配合的患者，合并其他疾病影响本次研究结果观察的患者。

1.2 护理方法

对照组给予一般护理，常规给予患者遵医嘱护理和口头教育。

康复组开展康复护理措施：（1）心理护理：多与患者沟通和沟通，讲解脑卒中的相关知识，讲解康复护理的内容、作用及重要性。心理护理患者入院后对自己的疾病缺乏正确的认识，这使得患者极易患焦虑，抑郁等负面情绪。因此，相关护理人员应根据患者的实际情况了解患者的心理状态，帮助患者战胜疾病信心的建立，让患者保持良好的心态面对治疗，从而显著提高治疗依从性。给予适当的心理疏导，消除患者的疑虑和消极情绪，并长期与患者家属沟通，充分鼓励和支持患者，树立患者对抗疾病的信心。（2）功能锻炼。相关护理人员应监测患者的生命体征，并在病情稳定后，科学合理地指导患者进行翻身，移动或坐位平衡等训练[5]。在开展康复训练的过程中，相关护理人员应帮助患者制定康复计划，可充分利用现代工具完成各项行动，加速康复训练的进程和提高患者训练的有效性。（3）四肢护理：患者的患肢定期由专业护士按摩2～3 次/d。适当浓度的红花乙醇可用于从近端关节到远端关节的轻柔和轻柔按摩，改善血液循环，预防下肢深静脉血栓出现。（4）体位护理：护理人员应协助患者采取合理的姿势，包括仰卧位，侧卧位等，定时翻身，预防压疮的出现。（5）饮食康复。给予营养指导，确保患者营养均衡，多进食营养价值较高的食物，如丰富蛋白质、膳食纤维和维生素食物，禁止食用辛辣食物。多吃蔬菜和水果，增强自身免疫力。（6）出院护理：护理人员出院后还应进行相应的培训，进一步促进肌肉功能的恢复，提高治疗效果，并需要定期跟进患者[3]。

1.3 观察指标

比较两组满意度；肢体功能、认知和吞咽改善时间；护理前后神经功能恢复指标（NHISS 评分，分值0～45 分，越低越好）、ADL 自理指标（0～100 分，越高越好）以及生存质量（SF-36 评分，分值0～100 分，越高越好）；永久性致残发生率。

1.4 统计学处理

处理软件：SPSS 18.0 版本。方式：计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，计量资料采用（）表示，采用t检验，检验水平：P＜0.05 说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 满意度

康复组的满意度更高，P＜0.05。见表1。

表1 两组满意度分析

2.2 神经功能恢复指标、ADL 自理指标以及生存质量

护理前两组神经功能恢复指标、ADL 自理指标以及生存质量接近，P＞0.05；护理后康复组神经功能恢复指标、ADL 自理指标以及生存质量优于对照组，P＜0.05。如表2。

2.3 肢体功能、认知和吞咽改善时间

康复组肢体功能、认知和吞咽改善时间优于对照组，P＜0.05，见表3。

2.4 永久性致残发生率

康复组永久性致残发生1 例（2.86%）更少，对照组发生7 例（20.00%），χ2＝5.212，P＜0.05。

3 讨论

脑卒中主要是由脑血管破裂或血管闭塞引起的急性脑血管疾病，血液不能流入大脑。该病的主要特征是起病快，进展快，病情危险，不仅发病率高，死亡率和残疾率也非常高[4-5]。随着社会经济的快速发展，人们的生活水平逐步提高，脑卒中的相应发病率逐渐增加，不及时治疗可能损害患者的神经功能并直接影响患者的生活质量。而治疗后早期康复则是降低致残率的关键。早期康复锻炼的实施可帮助建立患者的脑侧支循环，促进脑细胞代偿，改善患者的相关功能，提高运动能力[6-8]。康复护理干预可从心理学，肢体，姿势，康复训练和出院随访等方面入手。人脑可塑性很高，因此在早期上述一系列康复护理之后中枢神经系统受到一定程度的损伤后，不会发生程序性细胞凋亡或死亡，产生半暗区，早期治疗可改善细胞活性在半暗区，促进疾病的恢复，增加侧支循环的建立，并在重建中枢神经系统的功能中发挥作用，可有效减少不良情况的发生，改善患者日常生活能力以及生存质量[9-12]。科学合理的早期康复治疗在急性脑卒中患者的预后中起着重要作用。它逆转了光的康复和重度治疗，只注重挽救生命，忽视了对功能恢复的误解。早期康复可以改善脑卒中患者的康复和生活质量，对于回归家庭和社会具有重要意义。作为脑卒中患者康复的第一站，早期康复治疗应掌握治疗时机，遵循循序渐进，始终遵循标准治疗模式，采用综合治疗方法，促进脑卒中患者各项功能的恢复。

表2 护理前后神经功能恢复指标、ADL 自理指标以及生存质量分析（分，）

表2 护理前后神经功能恢复指标、ADL 自理指标以及生存质量分析（分，）

表3 两组肢体功能、认知和吞咽改善时间分析（d，）

表3 两组肢体功能、认知和吞咽改善时间分析（d，）

本研究中，对照组给予一般护理，康复组开展康复护理措施。结果显示康复组满意度、神经功能恢复指标、ADL 自理指标以及生存质量、肢体功能、认知和吞咽改善时间、永久性致残发生率和对照组比较均更好，P＜0.05。

综上，脑卒中患者实施康复护理措施效果确切，可有效改善患者的神经功能和生存质量，改善患者的生活自理能力，减少致残的发生率，提高患者的满意度。