外科手术中患者低体温原因分析

苏琳 刘春荣

低体温是外科手术中常见的并发症之一，即术中患者中心体温不足36℃，其发生率约为50%～70%[1-3]。低体温不仅能够影响生命体征的稳定性，还能够降低机体抵抗力，导致凝血功能障碍，诱发多种并发症，例如：术后寒战、切口感染、心血管并发症、凝血异常、麻醉后苏醒延迟等，给患者的健康与康复带来了巨大的影响[4-6]。因此，分析外科手术中患者低体温的形成原因十分必要[7-8]。本研究选择2018 年1 月—2018 年12 月我院行外科手术治疗的120 例患者作为研究对象，对其低体温原因进行分析，以期为完善患者的手术护理方案提供有利的参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年1 月—2018 年12 月我院行外科手术治疗的120例患者作为研究对象，其中男性66 例，女性54 例；年龄22～75 岁，平均年龄（49.5±4.8）岁；体质指数（BMI）为21～27 kg/m2；手术时间2～8 h，平均手术时间为（4.2±0.5）h；术中输液量为1 200～3 800 mL，平均术中输液量为（2 425.5±20.8）mL；手术类型为开腹手术55 例，四肢手术39 例，颅脑手术26 例。纳入标准：择期全麻手术患者；具有良好的沟通与认知能力；患者自愿配合本次调查与研究。排除标准：术前存在脱水、感染等症状；意识不清或有精神疾病史。

1.2 方法

调查本组120 例研究对象的基本情况与手术情况，分析影响外科手术患者低温的原因，提出并落实针对性的护理对策。

1.3 观察指标

（1）对比本组120 名外科手术患者不同性别、年龄、手术时间、BMI 值、术中输液量、手术室温度的低体温发生率。（2）通过Logistic 多因素回归分析各项研究因素与外科手术中患者低体温的相关性。

1.4 统计学处理

本组研究数据均采取SPSS 20.0 软件进行统计与处理，其中计数资料以例数、百分率表示，行卡方检验。采用Logistic 多因素回归分析本组患者性别、年龄、手术时间、BMI 值、术中输液量、手术室温度与低体温的相关性。检验水准α ＝0.05。

2 结果

2.1 影响本组外科手术中低体温的单因素分析

本组120 例外科手术患者中，发生低体温22 例（18.33%）。其中年龄≥60 岁、手术室温度＜25℃、手术时间≥3 h、术中输液量≥2 000 mL 的患者低体温发生率高于年龄＜60 岁、手术室温度≥25℃、手术时间＜3 h、术中输液量＜2 000 mL 的患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。本组不同性别、BMI 值患者的低体温发生率对比差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2 各项研究因素与外科手术中患者低体温的Logistic 多因素回归分析

本组研究因素赋值如下：年龄≥60 岁＝1，＜60 岁＝0；手术时间≥3 h ＝1，＜3 h ＝0；手术室温度＜25℃＝1，≥25℃＝0；术中输液量≥2 000 mL ＝1，＜2 000 mL ＝0。经Logistic 多因素回归分析显示，年龄、手术时间、手术室温度与术中输液量是影响外科手术患者低体温的独立危险因素（P＜0.05）。见表2。

表1 影响本组外科手术中低体温的单因素分析 [例（%）]

表2 各项研究因素与外科手术中患者低体温的Logistic 多因素回归分析

3 讨论

低体温是外科手术中常见的并发症之一，不仅对手术治疗效果影响较大，且可以延迟患者术后清醒时间，诱发呼吸道梗阻、误吸等不良问题[9-10]。同时，外科手术中低体温能够损伤患者血小板功能，减少血小板凝聚力，增加术中与术后的失血量[11-13]；影响机体免疫功能与抗病能力，诱发创口感染，不利于术后康复；造成患者血压降低，减慢心率与呼吸功能，无法保证生命体征的稳定性[14-15]。陈伟伟等[16]对老年患者术中低体温的原因进行分析，发现影响老年患者术中低体温的原因主要与自身因素（身体机能退化、皮肤血管收缩反应能力减退、体温调节功能差、体型瘦小、心血管储备功能低下、身体状况差等原因）、低温环境、麻醉因素、体腔暴露及冲洗、术中失血及输血的冷稀释作用、创伤因素等有关。沈新花等[17]统计了98 例外科手术患者的低体温原因，发现年龄、情绪状态、手术室温度、手术时间与术中输液量与术中低体温有关。

目前，导致外科手术患者低体温的原因尚未完全阐明，为此本研究通过分析120 例外科手术患者的低体温情况，以期为完善手术护理方案提供有利的参考。本文研究结果显示，本组年龄≥60 岁、手术室温度＜25℃、手术时间≥3 h、术中输液量≥2 000 mL 的患者低体温发生率高于年龄＜60 岁、手术室温度≥25℃、手术时间＜3 h、术中输液量＜2 000 mL 的患者（P＜0.05），且经Logistic 多因素回归分析显示，年龄、手术时间、手术室温度与术中输液量是影响外科手术患者低体温的独立危险因素（P＜0.05）。究其原因主要为：（1）老年群体因心血管储备功能较差且皮肤血管收缩能力不佳，致使体温调节功能缺少稳定性，所以是低体温的高发群体[8]。（2）手术时间较长的患者，术中体内暴露的时间也随之延长，长时间且大面积的散热影响了患者的代谢状态，所以造成体温过低[18-19]。（3）由于手术需要暴露患者的躯体，且脏器热蒸发与皮肤消毒处理也在一定程度上加快了机体温度的散发速度，若手术室温度过低则可以诱发低体温现象。（4）术中输入的药物、血液与冲洗液温度过低，且输液量较大，加快了体热散发速度，继而导致低体温[20-21]。

总之，外科手术患者年龄过高、手术时间较长、手术室温度低与术中大量输液均是影响低体温的重要危险因素，临床应给予足够的重视。