32例艾滋病合并多重耐药菌感染患者的护理体会探述

赵 英

（内蒙古包头市第四医院感染科，内蒙古 包头 014000）

艾滋病是感染科常见的疾病类型，又称为获得性免疫缺陷综合征，属于危害性较大的传染性疾病，主要由于HIV病毒感染而引起，HIV是能够攻击人体免疫系统的病毒，其最主要的攻击目标为人体免疫系统中的CD4T淋巴细胞，对该细胞造成大量破坏之后人体会丧失免疫功能，极易感染各种疾病，甚至会发生恶性肿瘤，出现较高的死亡率。HIV在人体中的潜伏期较长，出现细菌感染之后会反复使用抗生素治疗，但长时间用药会导致细菌出现多重耐药感染，多重耐药菌一旦出现就会广泛寄居于人体或者任何物品上，难以有效根除，采用抗菌药物治疗难以取得显著效果，甚至会引发院内感染，所以需要加强护理干预来预防多重耐药菌感染[1]。本次研究对艾滋病合并多重耐药菌感染患者实施护理干预，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2017年10月～2018年10月收治的艾滋病合并多重耐药菌感染患者32例作为研究对象，其中，男29例，女21例，年龄22～71岁，平均年龄（46.5±6.5）岁，感染菌类型：11例鲍曼不动杆菌感染患者，12例大肠埃希菌感染患者，9例肺炎克雷伯杆菌感染患者。纳入标准：（1）均存在咳嗽、反复发热、口腔黏膜白斑、呼吸困难以及咯痰等症状；（2）均自愿签署知情同意书。排除标准：（1）严重肝肾功能障碍者；（2）依从性较低者；（3）存在精神障碍者。

1.2 方法

1.2.1 心理护理

艾滋病对患者机体的健康有严重影响，出现压疮后会加重其心理负担，甚至会加重病情，对治疗效果造成影响，所以护理人员要充分尊重患者，给予其足够的关心与照顾，帮助其消除心理障碍，提高依从性与配合度。向患者以及其家属讲解疾病的相关知识，让其了解积极配合治疗的重要性，进而有效缓解症状以及控制病情。叮嘱患者家属给予患者足够的关心与照顾，让其感受到温暖，不断增强其治疗的信心。

1.2.2 消毒隔离

在进行治疗以及护理的过程中医护人员需要穿戴隔离衣以及一次性手套，对于接触HIV污染的体液以及血液的人员需要佩戴双副手套，必要时还要佩戴护目镜。同时保证病室内环境的整洁舒适，保持良好的通风条件以及适宜的温度、湿度，定期对病室进行消毒，若条件允许可让患者居住单间病室，避免出现交叉感染[2]。

1.2.3 压疮护理

由于患者长时间卧床极易发生压疮，护理人员需要帮助患者采取舒适体位，定期更换床单被褥，保证床单干燥清洁，并且要定期更换体位来减轻局部的压力，避免同一部位长时间受压，对于难以活动或者活动时较为困难者需要使用压疮垫，注意动作轻柔，禁止患者抓挠皮肤，防止皮肤严重受损。

1.2.4 饮食护理

由于艾滋病较为特殊，患者对营养的需求以及消耗均较大，加之其自身的抵抗力较差，极易出现营养不良现象，所以发生压疮的概率较高，机体组织修复需要蛋白质，伤口愈合需要维生素，所以要给予患者高维生素以及高蛋白、高热量以及易消化食物，同时禁食辛辣油腻等刺激性饮食，保证营养供给。

1.3 观察指标

分析多重耐药菌转阴率以及院内感染发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

32例患者中有29例多重耐药菌转为阴性，痊愈出院，2例患者护理后无明显变化，且护理期间无死亡现象，院内感染1例，感染率为3.12%。见表1。

表1 转阴率以及感染率[n（%）]

3 讨 论

艾滋病患者采用抗菌药物治疗发生多重耐药菌感染之后治愈难度较大，患者带菌以及排菌的时间也相对较长，会增加多重耐药菌院内感染的概率，医务人员通过手直接或者间接的接触艾滋病患者污染过的物品会导致其手成为传播院内感染的重要媒介，所以要引起高度重视，做好护理措施。

通过对患者进行心理护理可帮助其消除异常情绪，与患者家属共同支持可提高其治疗的信心以及依从性，有助于病情好转；进行消毒隔离护理可将病菌与所有人之间的联系切断，还可隔离患者与其家属、医护人员，对其接触的物品进行严格消毒可降低感染发生率；压疮护理的实施可减轻对其皮肤造成的损伤；饮食护理方面通过合理的营养供给可提高患者的免疫力，有助于对多重耐药菌感染的治疗，研究中护理后多重耐药菌转阴率较高，感染率较低，这与胡媚等[3]的研究结果相一致。

综上所述，对艾滋病合并多重耐药菌感染患者实施护理干预效果较好，可有效提高耐药菌转阴率，降低院内感染发生率。