探究极低出生体重儿的早期营养支持的护理

史 玮

（江苏省人民医院句容分院，江苏 句容 212400）

临床中将出生体质量在1000～1499 g范围内的新生儿称之为极低出生体重儿，在早产儿中较为常见[1]。该类患儿因机体、器官发育不全，在呼吸系统、体温调节功能、血糖调节功能、胃肠道功能、神经系统等方面均易出现问题，而引发多种并发症。该类小儿的护理工作尤为关键，此次研究对92例极低出生体重儿进行分组研究，意在探究早期营养支持的临床开展价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～12月在我院出生的极低出生体重儿92例作为研究对象，其中，男50例、女42例，胎龄29～33周，平均（30.8±1.0）周；出生体质量920～1470 g，平均（1205±34）g，分娩方式：阴道分娩55例，剖宫产39例。采用抽签法将其分为实验组与参照组，各46例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患儿的家长对于此次研究均有知情同意权。

1.2 方法

实验组：为患儿予以早期营养支持，在患儿出生12 h后，如患儿血糖水平稳定，则可建立静脉通路，输注剂量为1.5～2.0 g/（kg·d）的氨基酸，每日增加1 g/（kg·d），直至达到3.5～4.0 g/（kg·d）；在出生24h可补充浓度为20%的脂肪乳，初始剂量为1 g/（kg·d），每日增加1 g/（kg·d），直至3.5 g/（kg·d）；与此同时，为患儿补充葡萄糖，剂量为12 g/（kg·d），每隔24 h将剂量增加0.5 g/（kg·d），待用量达到16 g/（kg·d）为止。

参照组：为患儿予以延迟营养支持，在患儿出生72 h开始，输注剂量为0.5～1 g/（kg·d）的氨基酸，剂量为1 g/（kg·d）的脂肪乳（20%），每日将用量增加0.5 g/（kg·d），待达到3.5 g/（kg·d）为止，同时要补充葡萄糖，用法用量同实验组。

在此期间，酌情为患儿添加氯化钠与氯化钾，以预防电解质紊乱；逐渐增加进奶量，随之减少氨基酸、葡萄糖、脂肪乳的供给量，待患儿每日进奶量的热卡达到100 Kcal/kg时[2]，则可停止静脉营养支持。

1.3 观察指标

①日增长体质量。②恢复出生体重日龄。③并发症发生率：包括新生儿窒息、呼吸窘迫综合征、低血糖、败血症、坏死性小肠结肠炎等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组患儿的日增长体质量高于参照组，恢复出生体重日龄小于参照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表1。实验组患儿的并发症发生率为2.17%（1/46），显著低于参照组的17.39%（8/46），组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患儿的日增长体质量、恢复出生体重日龄对比（±s）

表1 两组患儿的日增长体质量、恢复出生体重日龄对比（±s）

注：*表示与参照组对比P＜0.05。

组别 n 日增长体质量（g/d） 恢复出生体重日龄（d）实验组 46 20.54±4.11* 7.50±2.15*参照组 46 15.36±3.85 10.39±3.12

3 讨 论

极低出生体重儿的胎龄通常不超过32周，各器官、系统均未发育成熟，免疫力极低，因此较易出现感染、呼吸系统异常等多种并发症，不利于小儿的生长及发育[3]。早期营养支持是指在小儿出生后，尽快为其建立静脉通路，通常为出生12 h后，通过输注氨基酸、葡萄糖、脂肪乳等物质对患儿进行营养支持，再随之进奶量的增加，而逐渐减少营养液供给，目的是为患儿的机体组织、器官发育提供支持。此次研究结果显示，实验组患儿的日增长体质量高于参照组，恢复出生体重日龄小于参照组，并发症发生率对比参照组也更低，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05），这一结果也充分凸显出了早期营养支持的应用价值。

综上所述，在极低出生体重儿的临床护理中开展早期营养支持，对促进患儿发育、减少相关并发症均有积极帮助，值得推广。