早期使用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭患者的临床有效性及安全性探讨

苏莉萍

（内蒙古包头市固阳县人民医院，内蒙古 包头 014200）

心力衰竭是由心脏结构性或功能性异常导致的一组复杂的临床综合征，其临床主要为呼吸困难、无力导致运动耐量下降以及液体潴留导致肺淤血和外周水肿[1]。如不及时的治疗就会严重影响患者的生活质量，在临床治疗时，传统单一的药物治疗效果不明显。因此在早期选用小剂量多巴胺与呋塞米联合治疗心力衰竭的治疗效果良好，而且安全性较高。本文叙述了收治的心力衰竭的患者60例，探讨分析早期使用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭患者的临床有效性及安全性，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月～2019年2月医院收治的心力衰竭患者60例作为研究对象，其中，年龄53～74岁，平均年龄（61.52±3.18）岁，按照随机的方式将其分为实验组和对照组，各30例。按照心功能分级Ⅲ级有37例，Ⅳ级的有23例，所有患者均符合心力衰竭的诊断标准，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对于此组患者在经过检查后给予呋塞米（上海朝晖药业有限公司生产，国药准字H31021074）药物进行治疗，初始剂量20～40 mg，每日一次，必要时6～8小时追加20～40 mg，直到出现满意利尿效果为止，最大剂量为每日600 mg，一般控制在100 mg以内，分2～3次服用，避免过渡利尿。

1.2.2 实验组

对于实验组的患者在服用呋塞米药物的基础上联合使用小剂量多巴胺（国药集团国瑞药业有限公司生产，国药准字H20041357）进行治疗，每分钟按照体重0.5～2 ug/kg，如患者临床症状改善不明显时，根据实际情况增加剂量，连续治疗15天。

1.3 观察指标

观察两组患者在经过治疗后心功能指标的变化以及在用药后出现的不良反应情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者在治疗后心功能指标的变化情况

研究后显示，实验组患者的各项心功能指标均优于对照组患者的心功能指标的变化，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者在治疗后心功能指标的变化情况（±s）

表1 两组患者在治疗后心功能指标的变化情况（±s）

组别 LVEF（%） LVEDD（mm） LVESD（mm） 6MWT（mm）实验组（n=30） 54.51±1.01 50.91±1.20 33.73±1.41 320.27±1.59对照组（n=30） 28.30±1.31 58.89±1.50 37.88±1.02 238.56±1.03 t 9.036 8.021 11.061 13.257 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组不良反应发生率比较

治疗结果显示，实验组患者不良反应发生情况有1例乏力的症状，其发生率为3.33%；对照组患者出现5例乏力，2例倦怠以及2例皮肤潮红的不良反应情况，其发生率为30%，对比结果显著，差异有统计学意义（x2=8.036，P＜0.05）。

3 讨 论

近年来随着临床研究实践，多采用小剂量多巴胺和呋塞米药物进行治疗，可明显改善患者的临床症状，提高治疗效果。小剂量的多巴胺可以使肾及肠系膜血管扩张，使肾血流量及肾小球滤过率显著增加，尿量以及钠排量就会明显的增加，对心肌产生正性应力作用，使心肌收缩力及心博量增加，最终使心排血量增加、收缩压升高，冠脉血流及耗氧改善[2]。呋塞米为强效利尿剂，具有扩张肾血管、降低肾血管阻力的作用，降低肺毛细血管通透性，使同心血量减少，左心室舒展末期压力降低，有助于治疗心衰。

综上所述，对心力衰竭患者在早期使用小剂量的多巴胺联合呋塞米治疗的效果显著，而且用药的安全性较高，具有临床参考价值，值得应用。