CT在重症胰腺炎中的诊断价值与临床应用效果探究

白亚飞 关燕娜

[摘要]目的：观察CT在重症胰腺炎中的诊断价值与临床应用效果。方法：我院2018年1月-2018年12月收治的60例重症胰腺炎确诊患者为本次研究对象，所有患者均行B超检查以及CT检查，比较两种影像学检查结果。结果：B超检查重症胰腺炎检出率（80.00%）明显低于CT检查检出率（95.00%），各项数据差异明显，P<0.05。结论：重症胰腺炎患者CT检查检出率明显高于B超检查。

[关键词]CT;重症胰腺炎;诊断价值;临床应用效果

[中图分类号]R576;R816.5.[文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）03-000-01

胰腺炎的发生与胰蛋白酶自身消化有关，胰腺组织在活性胰酶原的作用下发生充血、水肿、甚至坏死等病理改变，重症胰腺炎患者临床可出现腹痛、腹胀、恶心呕吐等症状，单一依据患者临床症状以及实验室检查结果，易造成误诊、漏诊，CT检查以及B超检查属于重症胰腺炎临床诊断常用影像学检查方式。本次研究比较我院2018年1月-2018年12月收治的60例重症胰腺炎确诊患者B超检查以及CT检查结果，探究CT在重症胰腺炎中的诊断价值，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

我院2018年1月-2018年12月收治的60例重症胰腺炎中男（34例）女（26例）比例为17：13，年龄最小为25岁，年龄最大为58岁，中位年龄为（44.62±1.52）岁，患者腹部不适至人院耗时最短为O 5小时，耗时最长为3小时，平均病程为（2.14±0.22）小时。参与本次研究的两组患者在年龄、性别、病程等方面不存在统计学差异，P>0.05。

1.2病例选择标准

本次研究经我院医学伦理会、患者本人同意，参与本次研究的患者人院时均出现上腹部弥漫性疼痛，且部门患者疼痛可向患者腰背部放射，患者同时伴有恶心、呕吐等临床症状，实验室检查中血尿淀粉酶以及白细胞指数均明显高于正常水平，患者均符合重症胰腺炎临床诊断标准。排除标准：（1）排除合并胆石症、胆囊炎等其他肝胆疾病患者。（2）排除合并心、肝、肾、胰腺等重要脏器疾病患者。（3）排除碘造影剂过敏患者。（4）排除合并甲状腺功能异常以及糖尿病等代谢系统疾病患者。

1.3方法

1.3.1.B超检查：参与本次研究的患者均使用彩色超声诊断仪，患者取仰卧位或半卧位，对患者上腹部行横切面、纵切面扫描，扫描过程中观察患者胰腺大小、形态、实质回声以及胰腺组织结构变化情况。

1.3.2.CT检查：参与本次研究的患者均使用64排螺旋CT扫描，自患者膈顶至肾下部位进行扫描，扫描参数为：层厚为5.mm，层间距为5.mm。在行增强扫描前先确定患者胰腺扫描范围，注射100mL浓度为35%的碘海醇造影剂，而后自患者头部至足部进行扫描。CT增强扫描后半小时嘱患者适当增加饮水量，在增强扫描前为使空肠段处于充盈状态需在CT增强扫描前半小时饮水约500mL，增强扫描相关参数如下：螺距为1，FOV为340，层厚为1.5.mm，间隔为1.0mm，将扫描所得数据行多平面重建。

1.4观察指标

观察比较参与本次研究的60例重症胰腺炎确诊患者B超检查以及CT检查结果。B超检查诊断显示胰腺体积增大且伴有不规则片状低回声，胰腺轮廓模糊，则判定患者符合重症胰腺炎。CT检查显示胰腺体积增大且伴有点状、斑片状低密度造影，胰腺周围存在一个或多个间隙积液，则判定符合重症胰腺炎。

1.5统计学处理

选择SPSS21.0统计软件包，结果中以（%）表示的相关计量数据，两样本百分数用x检验，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

观察比较参与本次研究的60例重症胰腺炎患者B超检查以及CT检查结果，具体情况（见表1），参与本次研究的60例重症胰腺炎患者B超检查共检出48例，CT检查共检出57例，CT重症胰腺炎检出例数明显多于B超检查。

3讨论

重症胰腺炎發病机制较为复杂，若患者病情未得到有效干预，患者病情可不断加重，胰腺周围组织脏器损伤面积逐渐扩大，逐渐由小面积炎症发展为大面积组织坏死，重症胰腺炎患者可出现生理性紊乱现象。胰腺炎早期诊断对早期行手术治疗，改善胰腺炎患者临床症状，提升临床治疗效果，降低胰腺炎对机体造成的应激反应显得十分重要…。胰腺炎患者超声检查有利于医师探查患者腹部是否出现局限性、广泛性肠麻痹，小网膜囊内是否存在积气、积液，重症胰腺炎患者CT扫描以及增强扫描与B超检查相比，CT扫描以及增强扫描可清晰呈现个体胰腺器官轮廓，有效区分胰腺与胰腺周围渗透液、软组织。除此之外，医师CT检查时可通过观察患者胰腺、胰腺周围组织病变情况，从而评估胰腺炎病情，对提升医师胰腺炎初步筛选，提升胰腺炎临床诊断检出率具有重要的意义。B超检查也属于胰腺炎临床诊断重要影像学检测方式之一，超声检查可与CT检查相比，对患者机体损伤小，经济，可在床旁行有效操作，除此之外，动态超声检查过程中医师可动态观察患者胰腺肿胀情况以及胰腺周围组织病变情况，从而为重症胰腺炎临床诊断提供参考依据。本次研究显示60例重症胰腺炎确诊患者中共有48例B确诊，明显少于CT检出例数，由此可见，CT影像学检查与B检查相比，有利于医师发现胰腺周围组织细小病变，为重症胰腺炎临床诊断可提供重要的影响资料。

综上所述，对于胰腺炎疑诊患者联合CT检查，有利于医师清晰观察到胰腺病变情况，提升医师病情判断准确性。