对比水中分娩与硬膜外麻醉无痛分娩的临床效果

邱建武 孙连勇 付滨

[摘要]目的：分析水中分娩和硬膜外麻醉无痛分娩的临床价值。方法：选择我院2017年11月至2018年11月期间收治的产妇74例，奇偶法分为对照组（行硬膜外麻醉无痛分娩）和观察组（行水中分娩），每组37例，将两组治疗效果进行对比。结果：观察组I级低于对照组，2级疼痛评分高于对照组，（P<0.05）;观察组助产率低于对照组，产后两小时出血量低于对照组，（P<0.05）。结论：硬膜外麻醉分娩镇痛是一种临床上使用频率较高的生产方式，但是具有一定的创伤性，采用水中分娩效果较好，可以降低产妇的失血量，促进产妇产后快速康复。

[关键词]水中分娩;硬膜外麻醉;无痛分娩

[中图分类号]R714.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）03-000-01

分娩时女性人生中的重要过程之一，但是分娩产生的疼痛对女性的影响较大，临床上往往采用硬膜外麻醉方式镇痛，但是对产妇和婴儿会产生一定的创伤性。水中分娩是一种自然新型的分娩方式，为了分析该分娩方式的安全性与效果，研究纳入74例产妇作为研究对象，具体分析水中分娩的效果。

1资料和方法

1.1一般资料选择我院收治的产妇74例，时间为2017年11月至2018年11月，奇偶法将其分为对照组和观察组，每组37例。对照组中产妇年龄22岁至42岁，平均为（31.56±3.67）岁;产妇孕周时间37周_42周，平均孕周时间（3.45±2.11）周。观察组中，产妇的年龄23岁至41岁，平均为（3733±7.23）岁;产妇孕周时间38周41周，平均孕周时间（31.44±3.01）周。两组产妇的一般资料经过统计学处理，不存在意义P>0.05。

纳入标准：（1）人选产妇为单胎、头位且足月的产妇;（2）产妇的年龄小于四十岁;（3）产妇具备自然分娩条件。排除标准：（I）合并重大疾病的产妇;（2）临床治疗不全的产妇。

1.2一般方法对照组行硬膜外麻醉无痛分娩，当产妇的宫口>3cm，予以产妇药物麻醉。观察组行水中分娩，采用丹麦进口的可升降分娩缸，分娩过程中循环出入水，当产妇的宫口大于3cm时，鼓励产妇将腹中大小便排尽，消毒后对产妇进行评估，予以产妇肥皂水灌肠，降低粪便污染。当产妇宫口大于4cm时，将产妇送至缸中，控制水温在35摄氏度-37摄氏度，让产妇在水中取自由体位，十五分钟测定一次胎心，产妇出现宫缩采用喷头对着产妇腹部喷水，降低其宫缩产生的疼痛感。如果水被羊水等污染，需要及时更换水。胎儿娩出后，要在水中停留在30s到120s，避免新生儿在水中吸入水，脐动脉停止波动后断脐处。

1.3评价标准对比观察组和对照组产妇的疼痛分级情况、助产率和出血量。

1.4統计学分析数据确认后输入到SPSS20.0统计学软件处理，出血量采用（均数±标准差）表示，组间差异以t检验;助产率、疼痛分级采用（%）表示，采用卡方检验。存在统计学意义，（P<0.05）。

2结果

2.1.2组产妇的疼痛分级对比观察组和对照组的疼痛分级对比，I级和2级对比，P<0.05;3级对比，P>0.05，数据见表1。

2.2.2组产妇的助产率和出血量对比观察组助产率低于对照组，产后两小时出血量低于对照组，组间差异对比显著，P<0.05存在统计学意义，数据见表2。

3讨论

分娩疼痛是临床上女性一生中经历的最剧烈的痛苦之一，行硬膜外麻醉分娩镇痛可提供较好的镇痛效果，但却是一种有创操作，对于产妇患有腰部疾病者或对硬膜外麻醉有排斥者则不宜行此法，水中分娩产妇产程时间短，会阴裂伤程度轻，失血量较少，产后恢复快，住院时间短。

水肿分娩适应症：产妇无重度贫血、妊娠高血压和宫内感染等并发症;胎儿体重低于3.5kg;可以采用阴道正常分娩等。所以临床上需要慎重选择水中分娩。

水中分娩的优势：水中分娩能够让产妇放松精神，改善产妇的子宫灌注情况，使宫缩变得更加规律，有利于降低宫缩情况和产程，有助于消除产妇的疲劳感，缩短产妇的会阴损伤，消除产妇在产褥期的并发症，对产妇性生活的影响较小，并且有利于产妇的身心健康。水中分娩带来的会阴损伤与侧切对比，其出血量更少，且恢复的更快，能够降低产妇的会阴损伤。水中分娩可以加快宫口的张开，让产妇减少开宫口的疼痛，缩短产程。水中分娩会阴裂伤程度较低，会阴侧切发生率较低，但是硬膜外无痛分娩组导致的侧切率高于水中分娩。

综上所述，本文的数据研究显示，观察组疼痛分级情况I级更少、Ⅱ级更多，且助产率低于对照组，产后2小时出血量低于对照组。由此说明：水中分娩可以缓解产妇宫缩情况，降低产程中的药物干预，有利于母婴预后。