延伸护理对老年冠心病PCI术后患者的应用价值分析

乔旭

[摘要]目的：研究对老年冠心病PCI术后患者实施延伸护理的应用价值。方法：选取2018年6月至2018年11月我院接诊并进行PCI术的老年冠心病患者26例，随机均分为实验组（13例）和对照组（13例）。对照组接受PCI术后常规护理，实验组接受PCI术后延伸护理，对比两组方法的应用效果。结果：实验组患者生活习惯和用药习惯的健康性和依从性评分均高于对照组患者，并发症发生率少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对老年冠心病PCI术后患者实施延伸护理，可提高患者用药、生活行为的遵医性，预防和减少并发症的发生，从而改善治疗效果。

[关键词]延伸护理;老年冠心病;PCI术;应用价值

[中图分类号]R4248.2 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）03-000-01

冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。目前，经皮冠状动脉介入手术（PCI）是其临床主要治疗手段。同时PCI术后，还需患者坚持用药和康复训练，保持良好的生活习惯，提高康复效果。本院就以提高老年冠心病PCI术后的康复水平为目标，应用了延续性护理，具体如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取2018年6月至2018年11月我院接诊并进行PCI术的老年冠心病患者26，按人院顺序进行编号，之后随机抽签均分为实验组（13例）和对照组（13例）。其中实验组患者男8例，女5例，年龄61-80岁，平均年龄68.36±4.92岁;对照组患者男7例，女6例，年龄58-76岁，平均年龄69.54±4.13岁。两组患者一般资料差异不明显（P>O.05）.可比。

1.2护理方法对照组接受PCI术后常规护理，首先指导患者按时按量用药，给予患者出院后的饮食护理和康复指导，但不进行随访，主要为为患者制定清淡低盐低脂的饮食方案，告知患者多饮水，合理作息促进康复。

实验组接受PCI术后延伸护理，此护理方法在常规护理基础上，还包括一下护理措施：①延续性准备。接诊患者后，护理人员首先要详细了解和记录患者的基本信息、疾病信息等，为患者填写健康卡，记录身体指标、检查结果等，并且评估PCI术后患者的病情、身体指标等，便于开展之后的护理以及调整护理方案。②延续性护理用时较长，要达到较好的治疗和护理效果还需要患者配合及坚持。所以一方面需定期与患者进行沟通，了解患者的内心感受、心理状况，若有不良情绪则给予针对性的疏导，让患者保持良好的治疗心态。另一方面指导患者改正不良生活习性，告知患者的照料者如何给予患者健康饮食，保证患者的生活习惯健康。③并发症护理。冠心病PCI术后有一定的并发症，包括造影剂过敏、造影剂肾病、出血、低血压、尿潴留、感染等，并且老年患者比较容易发生，更需加强预防。一方面术前要询问清楚患者的过敏史，做好术前皮试，造影后为患者静脉滴注生理盐水并且鼓励患者多喝水。另一方面在術后要密切观察患者，做好持续的心电监护，特别是术后24h内，观察患者是否有血压下降或者血色素降低等情况，及时进行处理，同时还需加强监测患者的心率、氧饱和度、出入量、面色、呼吸等，发现早期心律失常、低血压等并处理。④积极随访。最后要进行患者出院后的随访，主要了解患者的院外护理需求，从而制定适合患者的延续性护理方案。患者出院后2个月内定期进行随访，2次/月，每次随访时详细询问和记录其病情变化，监测其管腔情况，判断是否需要再行介入治疗，同时解答患者关于其院外治疗和护理的疑问，保证患者能进行科学的院外自我护理。

1.3护理效果评价标准首先对比两组患者接受护理后生活习惯和用药习惯，使用Morisky服药依从性量表进行用药行为评分，使用本院针对PCI术后患者改进过的自我行为量表进行生活习惯评分，评分皆为百分制，评分越高，行为习惯越好或依从性越高。

其次对比两组患者接受护理后的并发症发生情况，统计患者出现造影剂过敏、造影剂肾病、出血、低血压、尿潴留、感染等方面的并发症情况，计算并发症率。

1.4统计学方法使用SPSS24.0统计学软件进行数据处理，相关计量资料以“x±s”来表示，行t检验，相关计数资料以“n（%）”表示，行卡方检验，检验结果以“P<0.05”为具有意义。

2结果

①接受护理后，实验组患者生活习惯和用药习惯的健康性和依从性评分均高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1：

①接受护理后，实验组患者未发生并发症，对照组患者1例患者发生出血，2例患者发生低血压，1例患者发生尿潴留，总发生率30.77%，两组对比H.7273，p=0297，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

延续性护理是对患者不在健康照顾场所时实施的连续性的协调性的护理，通常指的是院外护理。对于老年冠心病PCI术后患者，其恢复并且保持健康需要较长时间，这就需要患者在回归家庭或者社区后还能有持续性的护理指导。本研究对老年冠心病PCI术后患者实施了延续性护理后，结果显示：实验组患者生活习惯和用药习惯的健康性和依从性评分均高于对照组患者，并发症发生率少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。这表明延续性护理使得患者术后恢复情况得到改善，并发症得到预防。这是由于延续性护理对患者进行了出院后的用药指导和饮食，强调患者行为遵医性的重要性，保证患者协调用药、健康饮食。同时，本研究中的护理还针对患者个人情况，制定了详细的院外护理方案，并且通过心理指导、并发症预防、随访等工作，加强对患者的监护，加强对患者出院后的健康照顾，解决患者院外的健康问题，预防发生并发症影响患者恢复。

综上可得结论：对老年冠心病PCI术后患者实施延伸护理，可提高患者用药、生活行为的遵医性，预防和减少并发症的发生，从而改善治疗效果。