公立医院全面预算管理相关问题的探讨

摘要：现如今我国的社会经济取得了很大的发展成果，迎来了新时代的发展时期，公立医院也迎来很多新的问题，困扰着医院的发展建设，其中公立医院的全面预算管理相关问题就表现得较为突出，预算管理在公立医院的财务管理工作中具有至关重要的作用，也是其财务管理工作的关键组成部分。本文对公立医院预算管理中的问题进行分析，探讨如何在公立医院中开展预算管理，提出一些有效策略，期望能够对公立医院财务管理人员起到一定参考作用，从而促进我国公立医院预算管理工作的规范开展。

关键词：公立医院;全面预算管理;问题;策略

公立医院在发展建设中一直都是将社会效益放在首要的位置，其工作主旨就是为了能够满足社会需求、人民需求以及自身发展需求而实行的。公立医院为了能够有效地满足这三方面的需求，公立医院就需要从两个方面去采取有效地策略进行工作，首先公立医院需要招聘专业的人才和先进的医疗设备设施来确保自身医疗水平质量，为社会为人民带来优质的医疗服务。其次就是需要做好公立医院全面的预算管理工作，对公立医院实施内部控制，将有效的资源进行充分利用，为公立医院的发展建设降低相应的成本，使得其效益方面得到提升，并且公立医院通过开展预算管理可以确保医院战略目标的实现，帮助医院建立现代医院管理体系，完善医院内部运行机制，还能帮助公立医院避免很多不必要的风险，可以有效地加强公立医院的成本控制。因此，在公立医院中开展好预算管理工作对公立医院的发展建设具有极为重要的意义。

一、当前公立医院全面预算管理的问题

部分公立医院已开始在内部实施预算管理工作，对预算管理工作的重要性有一定的认识。不过在具体的实践中，很多公立医院将预算管理工作都是单独安排给了财务部门来实施，而在编制财务预算时也都是按照各部门的经验和以往的数据信息来测算的。在这种情况下，公立医院的预算管理工作就缺少了科学合理方法和健全的机制，一直都是以过去产生的数据来作为依据，这样就无法真正地实现预算管理工作的意义。接下来，对当前我国公立医院实施全面预算管理中存在的主要问题进行探析。

（一）缺乏全面预算管理意识

虽然部分公立医院已开始在内部实施全面预算管理，但是在实际工作中，这些公立医院都没有实现真正的全面预算管理。只是表现在形式上，有的只是为了应付上级的检查，有的是将全面预算管理工作全部交给公立医院的财务部门单独负责。这些现状都是公立医院缺乏全面预算管理意识的表现，而正是因为这些公立医院缺乏全面预算管理意识才造成其无法有效地满足社会需求、人民需求以及自身发展需求。在这个过程中，很多工作人员所具备的综合素质不够高，未对公立医院的全面预算管理工作产生正确地认识，所以就无法确保全面预算管理实施后的实际效果。

（二）预算编制方法过于单一

在公立医院开展全面预算管理时.因为较为缺乏全面预算管理意识，所以在编制财务预算时，存在编制方法过于单一的问题，大部分公立医院都是采取的同一种较粗略的预算方法，诸如未来零基预算法、弹性预算法以及滚动预算法。这些实用的预算编制方法都没有用到，所以会导致公立医院的全面预算管理水平不高，无法有效满足其实际需求。

（三）未重视预算执行的控制与考核

根据目前公立医院所开展全面预算管理工作现状分析，有较多的公立医院在实施全面预算管理工作时将主要的重点放在了财务预算的编制上，而对于财务预算执行中的实际效果未实时进行监督，进行有效控制，对于执行财务预算不理想的科室更没有列人绩效考核。如此必然导致公立医院全面预算管理质量较低，实施后的实际效果不佳，无法达到实现医院战略目标、规范医院运行行为、完善内部管理机制的目的，而使全面预算管理流于形式。

二、公立医院全面预算管理发展建设的有效策略

全面预算管理是集计划、控制、协调、激励、评价等功能于一体的一种综合贯彻医院战略方针的经营机制，合理运用好全面预算管理这一手段，可有效规划医院发展，促进医院运营决策的科学化，规范医院内部运行机制，不断提高医院运行效率。公立医院开展全面预算管理工作，就需要规避以上问题，掌握一定的运用策略，规范有效实施，才能确保收到实效。

（一）构建全面预算管理体系

公立医院实施全面预算管理，首先必须构建全面预算管理体系，包括责任体系、组织体系、指标体系、制度体系等完善的内部体系。只有搭建好管理体系，明确机构和人员的相关职责，各司其职;制订好相应的财务预算指标，严格进行监控;建立完善好财务预算管理制度，严格规范执行。并且强化全员预算管理意识，加强预算执行力度，实时监控，有效调整，加强考核与激励，即可确保预算目标的有效实现。

（二）优化预算管理模式

一些公立医院是将预算管理工作交予财务部门全权负责，而此种模式是不科学、不规范的，应予以优化。全面预算管理的决策机构是预算管理委员会，负责审批医院年度财务预算、听取医院预算执行情况的汇报，审议各部门提出的预算调整方案、定期检查和分析预算执行情况，提出改进意见，督促预算管理目标的实现。预算管理的日常工作机构为财务部门，负责预算的编制、报告、执行预算控制和考核等工作。其他责任科室负责制订本科室的业务计划、项目计划和预算草案、执行经批准下达的预算、对预算调整做出分析和按规定程序申报等工作。所以公立医院的全面预算管理是需要全院全员参与的一项工作，其中除了医院领导层的高度重视之外，还需要全院各科室职工的支持与配合，才能保证实施效果。

（三）运用先进的预算编制方法

在新时代的发展背景下，公立医院一种采取单一的预算编制方法是不可行的，因此要求财务人员必须解放思想，开拓思维，结合公立医院实际情况，有效运用先进的预算编制方法，如未来零基预算法、弹性预算法以及滚动预算法等来开展全面预算管理工作，杜绝单一的预算编制方法造成预算不准确、不契合医院发展实际等问题，并不断创新预算方法，以期收到最满意的实施效果，不断提升医院服务质量。

（四）加强对预算执行的控制与考核

预算控制是预算管理中的核心步骤，是落实预算、保障预算实现有效措施，它的实施效果最终决定着预算管理所发挥的作用。预算控制是通过编制预算的形式，对医院未来运营活动发生的成本、费用、收入、结余等加以干预、协调和指导的过程。为保证预算的实现，就必须对预算进行必要的控制。

预算考核是对全面预算管理实施过程和实施效果的考核和评价，就是要把预算的执行情况、成本目标的控制实现情况、业务工作效率、绩效考评情况和责任人、医院职工的经济利益相挂钩，最大限度地调动职工的积极性和创造性，全程参与到预算管理中，以实现预算目标。

三、结语

在新时代发展背景下，公立医院面对更多的机遇和挑战，特别是在全面预算管理方面，公立医院尤其须高度重视，应当根据公立医院出现的预算管理问题进行整合分析，采取有效的针对策略对公立医院预算管理进行优化调整，全面開展预算管理工作，将其效果发挥到最大，帮助公立医院有效地控制成本，达到可持续发展，为社会为人民更好地服务。

参考文献：

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[3]何敏.新形势下公立医院全面预算管理存在的问题探讨[J].经营管理者，2014（31）：100.

作者简介：

谢艳，赣州市第五人民医院，江西赣州。