设问案例教学法在临床护理实践教学中的应用价值分析

何丽彩 柳杨杨

摘要：目的：研究设问案例教学法在临床护理实践教学中的应用价值。方法：选取我校的110名护理专业学生作为研究对象，随机分为对照组、实验组，对照组予以传统教学，实验组予以设问案例教学。结果：实验组和对照组教学后比较，其各项临床护理能力得分更高，P<0.05.结论：设问案例教学法应用于临床护理实践教学中，可激发学生的学习兴趣与提高护理能力。

关键词：设问案例教学;临床护理;实践教学

中图分类号：R642.0.文献标识码：B 文章编号：2096-5249（2019）04-212-002

临床护理实践教学对护理专业学生来说是一个重要阶段，因为它要求学生能把基础理论素养和临床实践充分结合，意识到两者相辅相成，缺一不可。当进入工作岗位，坚持秉承这种理念，能够在较短时间胜任护理工作，从而给患者提供优质的服务。但是传统的教学方式只以“传授知识”为关注点，无法调动学生对学习的积极性，故改变教学模式必不可少。本文意在观察设问案例教学法在临床护理实践教学中的应用价值，对本校的110名护理专业学生进行实验，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料研究对象：选取在本校专业为护理的110名学生，应用随机法平均分为对照组与实验组，一组各55例。在对照组中，女性：男性=37：18：年龄（19-23）岁，平均（24.82±1.23）岁。在实验组中，女性：男性=032：23：年龄（20-24）岁，平均（25.35±1.28）歲。两组研究对象在性别分布、年龄方面差别不大（P>0.05）。

1.2方法 对照组：给予传统教学。具体操作为每个带教老师带一名护生进行教学工作，体验边教边学，分科室进行理论和实践操作的授课内容，要求护生严格按照实际规定完成对基本理论知识的记忆和对实践任务的具体操作，并积极认真完成考核工作。实验组：给予设问案例教学。首先进行设问教学案例的选择和设计工作，具体工作需要参与商讨的人员有不同科室的带教组长、带教老师，以小组为单位让学生进入不同的科室实习，带教老师会以临床过程中遇见的典型病例为切入点，并完成案例教学方案的设计书的编写工作，疑问并鼓励学生自主分析，随后合作交流，自行总结归纳，制定针对性方案。

提出的案例需要综合考虑以下六个问题：（1）考虑患者的心理变化、生理变化以及患者所处的社会地位。（2）患者存在哪些主要的护理方面的问题。（3）针对患者存在的护理问题问一句为什么？ （4）对患者存在的护理问题考虑其顺序是什么样的？（5）针对患者存在的护理问题提出解决方案。（6）如何进行护理措施？

全面实施所设立的案例教学法。首先，带教老师将提前准备好的临床案例发送到每一位进入科室学习的护生，带教老师具体根据教学大纲，根据相应的病例提出有意义的问题，使护生学习的兴趣得以激发，并能积极培养学生的能根据具体的实践经验解决一定问题的能力，此外，还能培养学生的探究意识。其次，护生借助网络及图书馆等现有的资源进行资料的查询和整理工作，对带教老师提出的问题给予解答，积极做到自主学习。再次，由带教老师将提前准备好的案例涉及到的相关概念进行介绍，让护生思考问题并见习患者，由此从理论过渡到实际，加深对疾病的认识。在此之后带教老师引导护生通过对具体案例的分析，积极引导护生充分考虑到上述六个基本问题。最后，带教老师与护生积极讨论案例完成后，积极进行总结和归纳工作，带教老师重点讲解案例中提及的理论知识和实际操作应注意的问题，并由护生进行训练及考核。

1.3观察指标 将两组的各项临床护理能力进行组间对比。填写自设的“护理专业学生的临床护理能力评价表”，包括实施能力、评估判断能力、沟通能力、教育能力、专业理论与护理技术操作6个维度，分值分布为20、20、10、10、20和20.

1.4统计学处理本实验数据均要进行处理统计，软件应用SPSS20.O版，两组研究对象的临床护理能力得分以“（x±s）”形式表达，采用t检验。如果P值小于0.05，则组间各项数据比较存在显著差异。

2结果

2.1两组研究对象的临床护理能力实验组各项临床护理能力较对照组更高，P<0.05.具体数据见表1.

3讨论

临床护理能力对护理专业学生来说非常重要，它需要学生能在承担护理工作时，可将患者的具体病情和专业理论知识相结合，从而制定针对性的护理方案，并且异常情况出现时，可灵活运用应急方案以保护患者生命安全。只有专业理论知识过硬、操作技能熟练，才不会在护理过程中手忙脚乱，护理不良事件的发生率显著降低，是营造护患关系和谐的重要前提。但我国目前教学模式多是灌入式、注入式，只偏重教师能完成基本教学大纲计划，导致学生的临床实践能力十分缺乏;或是临床实践老师仅希望学生实习能减轻自身的工作量，给他们培训操作技能的过程中并未讲解所运用的护理学理论。为改变这种现象，教学模式创新改革刻不容缓，因此情景式、案例式等教学模式在此背景下应运而生。为探讨设问案例教学法在临床护理实践教学中的应用价值，本研究实验组采取设问案例教学法，是指教师不管是在教授知识还是培养学生的操作技能过程中，会以经典病例为导入点，通过提出疑问并充分调动学生的积极性，让他们学会自主解决问题的教学模式。在这种教学模式下，学生不会只能被动地接受抽象的理论讲解，而是能充分发挥主观能动性，通过亲身实践知道具体的临床护理措施，对意外情况能沉着冷静解决。

据本次实验结果显示：实验组与对照组教学后对比，各项临床护理能力评分显著提高，两者相比差别存在统计学意义（P<0.05）。设立案例教学法的优点是能帮助护生学习专业理论知识和加强对专业技能的掌握，教学方法能使学生真切感知实际情况，并能系统学习相关疾病的基础知识，包括疾病的发病原因，临床表现及护理的相关措施等，此外，通过在不同案例中的交流和学习，能加深护生对相关知识的记忆，有效解决了死记硬背模式，提高了护生的记忆效果。除此之外，护生能够跟着带教老师见习患者，能更直观了解疾病，让护生对疾病有一定的了解和认识。言而总之，对护理专业学生实施设问案例教学，临床实践能力能得到明显提高，值得今后临床广泛推广。