中药封包联合黄柏液熏洗对肛肠术后排尿困难的疗效观察

周龙兰

摘要：目的：观察中药封包结合黄柏液熏洗对肛肠术后排尿困难患者的疗效。方法：选取2016年1月-2018年5月在我院肛肠科行肛肠术后患者120例，将肛肠术后发生排尿困难患者的按床号尾数单双号分为观察组（60例）和对照组（60例）。观察组采用中药封包结合黄柏液熏洗;对照组采用热敷加诱导排尿法。观察两组患者术后有效率、排尿时间、排尿量、残余量、并发症及疼痛缓解情況的差别。结果：治疗后观察组有效率、排尿时间、疼痛缓解情况均高于对照组（P<0.05），观察组尿路感染、血尿发生率均低于对照组（P<0.05）。结论：中药封包结合黄柏液熏洗对肛肠术后排尿困难患者，能有效改善排尿过程中的不适症状，排尿通畅，较少发生排尿困难，值得推广。

关键词：中药封包;黄柏液熏洗;排尿困难

中图分类号：R266 文献标识码：B 文章编号：2096-5249（2019）04-150-001

排尿困难是指膀胱有尿而不能畅快排出，须增加腹压才能排出，严重时增加腹压也不能排出。现将我科对于120例肛肠术后排尿困难患者采用中药封包结合黄柏液熏洗效果观察报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2016年1月-2018年5月在我院肛肠科行肛肠术后患者120例，均在腰-硬联合麻醉下行进行。并有呼吸系统、造血系统、心血管等严重原发性疾病，能耐受手术，既往未做过肛肠疾病手术史。根据患者床号随机将其分为观察组和对照组。两组患者一般资料差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法观察组（1）将中药包加温至50-60度后用布包裹放置于患者腹部，由肚脐顺时针向下腹、膀胱热敷，20-30min/次。（2）中药熏洗坐浴。复方黄柏液涂剂由山东汉方制药有限公司生产，国药准字Z10950097.黄柏液主要成分有黄柏、连翘、金银花、蒲公英、蜈蚣等中药，每瓶150mL。将30-50ml黄柏液倒入坐浴盆中加热水至800-1000mL，患者置于坐浴盆上方，使药液蒸汽充分薰蒸会阴及患处5-10min，待水温降至40-45℃后用纱布蘸药液清洗外阴部，待适应水温后坐入浴盆中，持续15-20分钟。

1.3观察指标观察两组治疗有效率、排尿时间、排尿量、并发症及疼痛缓解情况。（1）排尿时间：处理后30min内自行排尿1分;处理后30-60min自行排尿2分;处理后60min仍未排尿3分。（2）排尿量：排尿量>200mLl分;排尿量在100-200mL2分;排尿量在<100mL3分;未排尿4分。（3）临床疗效根据体征和残余尿量评估，VAS评分：0-10分，得分越高，疼痛越不能耐受，按得分分为优良差3度，疼痛缓解率=（优+良）/总例数*100%。

1.4统计学方法采用SPSS19.0统计分析软件进行分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计算资料以率（%）表示，采用x检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效对比经过联合治疗后，观察组有效率高于对照组（P<0.05），排尿时间较对照组短（P<0.05），排尿量较对照组多（P<0.05），见表1

2.2两组并发症发生率对比观察组尿路感染、血尿发生率低于对照组（P<0.05），见表2

2.3两组治疗后疼痛缓解情况对比 观察组疼痛缓解率较对照组高（P<0.05），见表3

3讨论

术后肛门部的疼痛和损伤很容易引起膀胱颈与尿道括约肌痉挛而产生反射性排尿困难引起排尿困难;另外，肛内填塞物过多过紧，不自主的引起肛门的收缩，加重了肛门的疼痛，进而使尿道括约肌痉挛，造成排尿困难;腰一硬联合麻醉能够阻断骨盆内脏神经，引起膀胱平滑肌收缩无力和尿道括约肌痉挛而引起排尿困难;另外，输液速度过多过陕，膀胱过早充盈，而麻醉后排尿反射收到暂时！生阻断，排尿无力导致排尿困难。将中药封包热敷下腹部，药理更迅速地到达患处。药包中的一味中药莱菔子常用于通气利便，但现代药理学证明了有扩张膀胱括约肌，收缩逼尿肌的功能，对改善排尿作用显著，另外几种中药也有利尿、通淋的作用，几种中药合用具有固本治标、共奏益肾补阳、调理开泄之效。在中医经络理论基础上应用中药作用于腧穴，通过经络对机体的调节而产生治疗作用。莱菔子气味芬芳，芳香走窜，可令人感到精神愉悦，减少紧张焦虑情绪，有利于排尿。祖国医学认为熏洗法能“使气血得疏，患者自然爽快。亦取淤滞得通，毒气得解，疼痛得减……”有人认为，熏洗乃是借热力和药力直接作用于患处治疗疾病，驱逐邪毒。温通腠理，调和气血……”在肛肠疾病中，熏洗法直接疏通经络、活血化瘀，能有效改善局部血液循环，消肿止痛，使膀胱颈与尿道括约肌松弛，刺激皮肤的神经末梢感受器，形成正常的生理反射，达到缓解疼痛，改善排尿。

综上所述，中药封包联合黄柏液熏洗在肛肠术后排尿困难起效迅速，并发症少，安全性高，值得推广。