老年糖尿病患者应用全程护理干预对提高患者专科知识及生活质量的效果评价

王云华

【摘要】目的  探讨全程护理干预对提高老年糖尿病患者专科知识及生活质量的效果。方法  以96例老年糖尿病患者作为研究对象，将其根据护理方式不同分为两组，每组48例。观察组给予全程护理干预，对照组给予临床常规护理，对比两组护理后专科知识知晓情况、生活质量评分情况。结果  护理后观察组糖尿病专科知识知晓率明显高于对照组，生活质量评分高于对照组，差异显著（p<0.05）。结论  对老年糖尿病患者实施全程护理干预能有效提高其专科知识知晓率，对改善患者生活质量具有重要意义。

【关键词】老年;糖尿病;护理干预;专科知识;生活质量

糖尿病是内分泌疾病中比较常见的一种多病因代谢性疾病，目前临床尚无有效的根治方法[1]。糖尿病常见于老年人群，由于其对糖尿病缺乏了解，自我照顾意识不强，且缺乏专业人员的监督及护理，故其治疗依从性较差，血糖控制不理想，对其生活质量造成影响。鉴于此，笔者将全程护理干预应用其中，取得较好效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象选自2013年3月～2014年6月我院收治的老年糖尿病患者96例，将其根据护理方式不同分为两组，每组48例。对照组男性25例，女性23例，年龄60～86岁，平均年龄（63.5±3.5）岁，病程3～13年，平均病程（6.5±2.8）年;观察组男性26例，女性22例，年龄63～85岁，平均年龄（62.6±2.9）岁，病程3～14年，平均病程（6.4±2.9）年。患者均符合糖尿病的相关诊断标准[2]，排除全身性严重疾病者、無法配合研究者。两组临床资料比较，p>0.05，差异无统计学意义。

1.2护理方法

1.2.1对照组给予常规护理  包括环境护理，为患者营造一个干净、舒适的病室环境;告知其遵医嘱按时服药，若有不适及时告知医生;饮食应以低蛋白为主，避免动物内脏、蛋黄等;待其出院时嘱咐其相关注意事项，如保持乐观心态，坚持服药等。不对其进行特殊干预和教育。

1.2.2观察组给予全程护理干预  方法如下：①在其入院后对患者病情进行全面评估，并根据患者文化程度、学习能力、生活方式等制定全程护理干预方案。②在患者住院期间加强心理干预，主动与患者沟通交流，了解其心理变化，并针对其出现的心理问题进行疏导，鼓励患者，增强其战胜疾病的信心，减轻其心理压力，提高其护理治疗依从性;③主动向患者讲解疾病的相关知识，如发病原因、诱因、并发症危害、治疗方式、预防措施等，讲解时注意采用通俗易懂的语言，对患者提出的疑问耐心解答;在病室、走廊贴糖尿病知识的海报，发放糖尿病手册，加深患者对糖尿病知识的了解;指导并教会患者监测血糖的时段方式，低血糖发生时的表现及处理方式;每周至少查房一次，了解患者治疗饮食及血糖情况，及知识掌握情况。④指导并教会患者计算食物中的热量，如何配制食谱，如总热量中碳水化合物占50%左右，低蛋白饮食，选用鱼、牛奶等动物蛋白，避免蛋黄、鱼籽等动物内脏，蛋白质每天占0.8～1.0g/kg，剩余30%热量则用脂肪补足，选用豆油、玉米油等，避免猪油、牛油，告知患者合理均衡饮食的重要性，指导其戒烟、戒酒，规律作息。适当运动可减轻胰岛素抵抗，改善血液循环。因此护士应告知患者运动对疾病的益处，引起重视。并指导患者于餐后1.5～2h进行有氧活动，如散步、广播体操等，每次45min左右，以不感疲劳、全身微汗为宜。⑤建立个人服务档案，在患者出院之后每半个月对其进行一次家庭随访或电话随访，之后可每个月一次，主要了解患者出院后的生活情况、病情变化，了解其药物服用情况，是否坚持服药等，血糖监测控制情况，监督其养成良好的生活习惯，及时纠正其不良行为，并嘱咐患者定期来医院进行复查。

1.3观察指标

在护理前后采用自制量表调查患者糖尿病专科知识的掌握情况，内容包括低血糖的表现及处理、饮食、运动原则、自我监测、胰岛素注射、药物服用、并发症危害、糖尿病足预防等。问卷总分为30分，26～30分为良好，21～25分为一般，评分<20分者为差，良好者表示掌握，一般表示部分掌握，差表示未掌握。在护理后采用生活量表对其生活质量进行评分，得分越高表示其生活质量越好[2]。

1.4统计学处理

本次研究数据采用SPSS17.0软件包进行数据处理， P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理后专科知识掌握情况比较，详见表1。

2.2两组护理后生活质量评分情况比较，详见表2。

3结论

糖尿病是临床常见、多发疾病之一，近年来由于人们饮食结构变化、缺乏锻炼、人口老龄化等，糖尿病的发病率呈明显上升趋势，已经成为危害人类健康的一个公共卫生问题。

老年人作为糖尿病的高发、易发人群，受教育程度、年龄等因素的影响致使其对糖尿病的认识程度不高，对糖尿病缺乏正确认识，不知如何预防及自我监测、治疗，在遵医嘱方面依从性较差，以上因素均会对糖尿病的治疗造成影响[3]。而饮食控制、自测血糖、口服药物、胰岛素注射、适当运动等均是临床治疗糖尿病的关键环节。有研究表明[4]，对老年患者实施全程护理干预对提高其疾病知识率，改善其生活质量具有重要意义。全程护理干预包括评估、计划、执行、监督等多个方面，其目的在于满足患者对健康的需求。护理人员为干预负责人，负责患者住院期间及出院后的整个医疗过程，将护理服务从院内延伸到院外，实现护理的整体性及延续性，对患者起到更好的监督、教育作用，通过护理人员的指导、教育，可潜移默化的影响患者，让患者自觉参与自我护理、治疗中，从而掌握更多糖尿病的专科知识，提高其治疗依从性及自我护理能力。本次研究发现：护理后观察组糖尿病专科知识知晓率明显高于对照组，生活质量评分也高于对照组（p<0.05）。本次研究与钟建英[5]等学者一致。

综上所述，对老年糖尿病患者实施全程护理干预能有效提高其专科知识知晓率，对改善患者生活质量具有重要意义。

参考文献

[1]曹芙蓉.综合护理干预对糖尿病患者心理状态和生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，14（5）：21-22.

[2]张会敏，朱丽丽，张海洋等.KTH整合式护理干预对社区2型糖尿病患者生活质量的影响[J].中国老年学杂志，2015，24（14）：4010-4011.

[3]李娜.综合护理干预对糖尿病合并高脂血症患者血糖血脂及生活质量的影响[J].中国健康教育，2015，14（7）：678-680，685.

[4]李小明，李富娟，胡明等.双轨道护理干预对社区糖尿病患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（19）：4-6.

[5]钟建英，李莉，郭琴等.全程护理干预对提高糖尿病患者生活质量的研究[J].西部医学，2012，24（9）：1801- 1803.