肝胆外科护士针刺伤后心理反应调查

胡蕴璧

【关键词】肝脏外科;护理;針刺伤;心理反应

针刺伤是一种刺入皮肤深部的足以使受伤者出血的意外伤，被污染的血液或体液会趁机进入到受伤者体内[1]。肝脏外科是各种传染病的汇集之所，是感染发生的高危科室，所收治的患者多为肝病、结核、梅毒以及艾滋病等感染性较强者。肝脏外科的护士因其职业的特殊性，每日与患者朝夕相处，同时每天承担着大量繁琐且强度很大的护理工作，在日常护理中接触的患者和医疗废物相对较多，工作过程中，护士常常因一心关注患者的安危而忽略了自身安全，这就增加了感染发生的概率。目前已证实有20多种病原体可经针刺伤传播，其中最常见的是HBV、HCV、HIV[2]。护理人员在临床护理操作中，由于各种注射治疗工作量大，加之夜晚光线可能不足，接触针头、锐器的频率高，发生针刺伤的机率增大。护理人员是造成经血液传播疾病的高危职业群体[3]。据报道，全世界每年约有10万名护理人员被针头刺伤过。本研究采用现象学的相关研究方法，对肝脏外科护士针刺伤后心理反应进行调查分析，并探讨相关对策，以降低针刺伤的发生率，现介绍如下。

1  对象与方法

1.1研究对象   选择2018年武汉市5所三甲医院肝脏外科护士为调查对象。纳入标准：工作期间发生过由患者血液污染的针具引起的针刺伤;语言表达能力好;自愿参与本研究。共调查名发生过针刺伤的护士73人。

1.2研究方法  结合肝脏外科自身的特点及相关文献资料，采用自行设计的调查问卷进行调查分析，由专人负责发放，对所有护士进行统一指导，向护士讲解调查问卷中的相关内容。要求所有护士自行填写，填写后当场收回，调查时间约15分钟，被调查者回答后，由专人统一收回，收回率100%。

2  结果

调查结果显示，54%以上的护士在针刺伤后出现了消极、不乐观的心理状态。护士针刺伤后心理反应变化表 见表1。

3  讨论

护理人员是医务人员中的重要群体，是发生职业损伤的高危人群，护理人员职业暴露的危险因素具有复杂性、不稳定性、频发性，造成的影响是不容忽视的。护理人员的职业安全不仅关系自身的健康，而且影响医疗护理质量。发生针刺伤的护生害怕感染经血液传播的疾病，为此承受了巨大的心理压力，出现了恐惧、焦虑等情绪，这与张福荣等人[4]的研究结果一致。本调查显示约为53.4%的护士在针刺伤后出现了职业认同感降低，使得部分护士畏惧护理工作甚至产生放弃当护士的想法。而美国的疾病防控中心的评定表明，62%～88%的锐器伤害是可以预防的[5]。因此，如何做到更有效地避免护理人员的职业危害值得深思，加强护理人员的主动防护意识教育迫在眉睫。

为了降低肝脏外科护士针刺伤后的心理负担，医院或学校应建立心理支持团队，当针刺伤发生后，立即对护生心理健康状况进行评估，并实施相应的心理干预措施。相关领导及同事等应该多关心事故护士，多询问其内心感受，及时给予帮助。建立健全职业暴露登记制度评定系统，设立预防锐器损伤的预警机制[6]。加强护理人员职业安全防范管理，建立健全的针刺伤管理的监查控制网络，建立针刺伤发生后的上报流程，强化针刺伤上报制度，登记上报的内容包括暴露时间、科室、姓名暴露方式及部位、暴露源类型、处理方法等。根据暴露情况采取有效预防措施，定期追踪观察并记录。感控科组织院内专家组进行风险评估，然后决定是否采取药物干预等随访追踪措施。同时推广针刺伤防护用具的使用。目前国外已开发了具有安全保护性装置的护理器材，使用无针头的产品，使得与之相关的针刺伤减少了43%[7]。希望有更多物美价廉的安全型注射、输液等医疗设备以供临床选择。通过合理的应用，最大限度降低针刺伤的发生[8]。

参考文献

[1]姚卫凌.护理人员针刺伤原因调查及防范[J].当代护士（中旬刊），2010，2：84-85.

[2]张俊玲，付显华，徐美贤.高职护理专业开设卫生职业防护课程教学尝试[J].护理学杂志，2012，27（15）：71-72.

[3]曹丽娟.护理人员针刺伤致职业暴露的分析及对策[J].西藏科技.2013，5：56-57.

[4]张福荣，邓敏，张丽娟，等.实习护生针刺伤后心理状况及干预[J].中国感染控制杂志，2014，13（12）：760-761.

[5]罗洪，余筱.美国医护人员被锐器伤害的有关管理法规[J].中华护理杂志，2002，37（11）：878-879.

[6]周卫，牛杰.护理职业风险研究进展[J].护理研究，2010，24（3A）：756-757.

[7]周宏，郑伟，韩方正，等.医护人员职业暴露与防护措施的前瞻性监测研究[J].中华医院感染学杂志，2010，20（12）：1715-1716.

[8]廖红，余秀峰，林俊英，等.针刺伤防护用具的研究进展[J].全科护理，2011，9（28）：2619-2621.