对全自动尿沉渣仪检测病理管型的准确性的探讨

孙玉良

[摘要]目的：探讨提高尿常规里病理管型检出的准确性。方法：从临床送检的将近三个月的随机尿中抽取符合实验要求的1000例标本用UFl000±全自动尿液分析仪进行检测，每个标本都进行显微镜检验，将结果进行记录通过计算软件进行讨论。结果：通过软件计算发现在蛋白结果阴性、+-、1±、2±的标本中，尿液分析仪跟尿沉渣显微镜之间P<0.05，两者的差异性有统计学意义。在蛋白结果]+、粘液丝阳性的标本中，尿液分析仪跟尿沉渣显微镜之间P>0.05，两者的差异性没有统计学意义。结论：通过此次实验的数据，发现我们应该主要以显微镜检测法复检为主，以UF000±沉渣结果作为一个筛查，以千化学检测法作为一个参考，这样才能有效的提高尿管型检出的准确性。

[关键词]尿病理管型;准确性;显微镜检查;

[中图分类号]R446.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）05-095-01

在日常的尿液分析检验中，管型是個特别重要的指标，当肾脏有实质性的损害时往往会有管型的出现，例如急性肾炎、肾病综合症等疾病，管型对其都有着重要的诊断意义本次研究通过全自动尿液分析仪的结果与显微镜检查的结果相对比，用获得的数据来讨论全自动尿沉渣仪检测管理管弄的准确性，这样就可以最大程度的减少临床尿液检测时管理管型的漏检。

1材料与方法

仪器由日本SYsmex公司生产的UFl00.01，由干化学分析仪为AUTIOn=MAX牌的型号为AXe030及其配套的试纸条，光学显微镜（OLYMPUS）一台，离心机一台。

试剂Sysmex公司供应的原装鞘液、原装稀释液、原装染色液标本随机选取近三个月内我院患者提供的尿标本1000例，并将获得的结果进行规范化的记录，其中男性572例，女性428例，年龄范围5-86岁。

标本的留取与检测每个病人都用的是一次性的干净容器留取15ml中段尿，将标本放在由联机组成的组合机上进行尿常规检测，会得到尿标本的干化学结果和尿沉渣结果，将结果以及数据做好登记，然后将标本按照尿沉渣显微镜检验标准化操作程序进行管型的显微镜检验，镜下检测到病理管型为阳性，检测到透明管型>1/HP也算是阳性。每个标本的这些操作必须在2小时内完成，避免时间过久对标本造成了一定的影响从而影响我们的数据收集。

统计与分析显微镜检验的结果以镜下看到管型为阳性结果来进行统计，仪器检测的结果以高于参考值的为阳性结果进行统计，采用SPSS21.0软件对这次的实验数据进行统计分析，如果P<0.05，则说明差异有统计学意义。

2结果

通过软件计算发现在蛋白结果阴性、+-、1±、2±的标本中，尿液分析仪跟尿沉渣显微镜之间P<0.05，两者的差异性有统计学意义。在蛋白结果3±、粘液丝阳性的标本中，尿液分析仪跟尿沉渣显微镜之间P>0.05，两者的差异性没有统计学意义。

具体数据如表格：

3讨论

我们科室现在使用的是UFl000±尿沉渣自动分析仪，其对管型的检测原理是根据荧光分布宽度和定量分析，它将细胞管型、颗粒管型、蜡样管型等这些管型统称为病理性管型，而透明管型定义为非病理管型。病理管型中的内涵物和DNA物质，是可以被荧光染料染色，而使荧光信号较强，透明管型中却没有内涵物和DNA物质，所以是不被荧光染料染色从而荧光宽度信号弱。通过对收集的大量的标本进行数据统计，发现当仪器做出的管型结果<0.78ul时，我们进行离心显微镜检查时几乎没发现什么病理管型，偶尔有些透明管型，而透明管型的临床意义不大，所以我们可以忽略此情况下造成的管型阳性，而当病理管型≧0.78ul时，我们进行离心显微镜检常常会发现病理管型的存在，所以，在临床检验中当自动尿液分析仪检出有管型时，检出病理管型≧0.78ul时，很有必要做离心显微镜检查，这样可以大大减少由于上皮细胞、粘液丝等引起的假阳性结果，同时也可以防止蛋白阴性而管型阳性的标本的漏检，以此来提高尿有形成份分析仪检测病理管型的可靠性和准确性。