两种微创术式治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果比较

章金霞

[摘要]目的：对比研究在治疗胆囊结石合并胆总管结石的过程中采用开腹胆道探查（CBDE）联合腹腔镜胆囊切除术（Lc）与经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）联合Lc治疗胆囊结石合并胆总管结石的应用效果。方法：将2017年9月到2019年3月在我院治疗胆囊结石合并胆总管结石的162例，采取CBDE/Lc与ERCP/Lc的对比治疗，研究对象各81位，统计术后成功率、并发症发生率、平均住院时间、手术时间及住院费用，然后对其应用效果进行评价。结果：CBDE/Lc手术成功率达到了95%，高于ERCP/Lc（91.4%）;CBDE/Lc术后有2位患者出现出血，ERCP/Lc术后有3位患者出现胆漏，1位患者出现胰腺炎。CBDE/Lc组的平均住院时间、手术时间及住院费用低于ERCP/Lc。讨论：在治疗胆囊结石合并胆总管结石时，CBDE/Lc的治疗效果都较好。

[关键词]CBDE/Lc;ERCP/Lc;胆囊结石合并胆总管结石;治疗效果

[中图分类号]R657.4 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）05-063-01

前言

胆囊结石合并胆总管结石症严重危害患者的身心健康，是一种常见的慢性疾病。患者患病后，身体会出现一系列的症状包括神经性抽搐疼痛、黄疽、发热等，而且患病后患者极易感染并发症。传统的打开腹部取出结石的方法因副作用较大而逐渐被微创手术取代。目前比较常用的两种方式为开腹胆道探查（CBDE）联合腹腔镜胆囊切除术（Lc）与经内镜逆行胰胆管造影（ERCE）联合Lc。因此，在本次研究中，我院在2017年9月到2019年3月对患有胆囊结石合并胆总管结石的患者进行CBDE/Lc与ERCP/Lc两者的对比治疗，详细研究过程如下：

1一般资料及方法

1.1一般资料162例患者中女性占58.64%，患者的平均年龄为（49±7.29）。入院后，经过彩超和核磁共振的检查确诊存在胆囊结石合并胆总管结石。将患者随机分成两组，每组81人，分别在术后接受CBDE/Lc与ERCP/Lc，对比两种微创术治疗效果。

1.2研究方法在我院专业医师的带领下，CBDE/LC组将腹镜放人，形成可操作区，进一步将胆囊及胆总管相关组织去除，切口控制在2cm以内，操作时动作缓慢，防止胆汁漏出，将结石全部取出后，放置T管后进行缝合。而ERCP/LC组需要在手术前先对患者的消化道进行麻醉，先对有症状部位进行观察，确定其数量及具体位置，对结石进行切除，切口基本同CBDE/LC组大小，并在手术后对结石部位进行再次确认，以确保全部取出。

1.3治疗效果评定

对CBDE/Lc与ERCP/Lc两种手术方法的成功率、并发症发生率、平均住院时间、中转开腹率、手术时间及住院费用及其满意度进行全面详细地记录对比。

1.4统计学方法 我院在进行数据分析时，所应用分析的软件是SPSS 22.0.通过T检验对研究中的数据进行检验，我们以（P<0.05）为有统计学意义。

2结果

结果显示CBDE/Lc手术成功率达到了95%，高于ERCP/Lc（91.4%）;CBDE/Lc术后有2位患者出现出血，ERCP/Lc术后有3位患者出现胆漏，1位患者出現胰腺炎。CBDE/Lc组的平均住院时间、手术时间及住院费用低于ERCP/Lc。

3讨论

胆囊结石合并胆总管结石是一种极易引起多种并发症。传统的治疗方式因副作用较大而被微创术取代。目前比较常用的两种方式为CBDE～c与ERCP/Lc。在本次研究中，来我院进行治疗胆囊结石合并胆总管结石的患者共162位。比较了CBDE/Lc与ERCP/Lc两者的治疗效果，结果CBDE/Lc手术成功率达到了95.4%，高于ERCP/Lc（93%）;CBDE/Lc术后有2位患者出现出血，ERCP～c术后有3位患者出现胆漏，l位患者出现胰腺炎。CBDE/Lc组的平均住院时间、手术时间及住院费用低于ERCP/Lc。ERCP/Lc组的手术患者采用这种治疗方式的住院成本较高，而且手术时间较长，住院时间较长;ERCP/Lc组需要进行多次取石才能将其彻底清除，给患者造成的术后痛苦更大，因此在此种微创手术的方式下，主治医师一定要具备极其专业的技术，避免多次操作，进一步缓解患者的疼痛。相比较而言，CBDE/Lc可以一次性将结石全部取出，比较彻底。综上所述，在治疗胆囊结石合并胆总管结石时，CBDE/Lc的治疗效果都较好。