全面提高基层医院严重创伤院内急诊救护水平的探讨

【摘要】为总结临床经验，全面提高基层医院院内急诊关于严重创伤救护水平，对我院急救科的成立与一站式服务的实行、硬件设施的升级、绿色通道的开放、急救护理流程无缝连接制度的建立、急救人员的专业训练和专科培训考核以及限时服务的开展等方面的工作进行探讨分析和总结，以期进一步提高基层医院急救科工作水平，实现救治队伍的专业化与器械装备的现代化、技术操作的规范化以及院内救治的系统化，进一步有效提高我院院急救科的救护水平。

【关键词】基层医院;严重创伤;院内急救;救护水平

【中图分类号】R472.2 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2019）05-179-02

严重创伤是日常急诊最重要的任务之一，患者创伤后的 1 小时被称做黄金 1 小时 [1]。同时也是患者被送至急诊进行抢救的黄金时间，如果患者在急诊中能够得到;明确诊断，并进行伤情评估，多能救治成功。因此创伤患者于急诊的滞留时间在一定程度上也反映了所在医院的医疗水平。怎样突出急救的时效性，将患者于最短的时间内获得最有效的救治是急救人员最重要的责任 [2]。为有效促进院内急诊关于严重创伤救护水平的应对策略水平的全面提高， 现对我院急救科工作中一站式服务的实行，硬件设施的升级，绿色通道的开放，急救护理流程无缝连接的建立，急救人员的强化训练，专科培训的加强，以及限时服务等方面的工作的开展等情况进行分析和总结，探讨相应的应对策略。

为了适应临床急救其科学发展的需要，我院临床工作实行一站式服务。近年来，经多方论证和实践总结，以科学合理，与方便患者，和缩短就诊的时间为宗旨，我院实行了一站式的服务。其危重患者在进入我院急救科后，检查与抢救以及治疗，无需逐一奔走，不仅缩短了在前期进行检查时间，还为患者切实的赢得了宝贵的急救时间 [3]。

我院自成立急救科以来，医院专设有接送危重病人及救护车的专用通道。急救大厅内设有预检分诊处，急诊心电图室，CT 室，B 超室，急诊候诊区，药房，检验科及收费处。区域均设有醒目的引导标志指示牌，方便急诊病人就诊。危重病人进入急救科后，就能快速完成所有检查， 抢救和治疗，极大地缩短了前期检查时间 ， 为病人争取了最珍贵的救治时间。

急救科的抢救室内配备了可升降的急救床;以及多参数的移动监护仪，能够随时变更位置与陪送患者进行检查; 同时还配备了呼吸机以及心电图机，并且还配备有输液泵与微量泵以及洗胃机等设施。例如在急救科抢救室配备有多参数监护仪和能升降及移动的抢救床，可随时调换位置或陪送病人检查、入院，除胸外心脏按压泵，洗胃机，微量泵，输液泵，呼吸机 ， 心电图机，除颤起搏仪外，还配有轮椅，平车，抢救车，气管插管器械和各种备用抢救药品。

院内急诊的绿色通道即为危重患者保证快捷高效的临床服务。通过开辟急救的绿色通道能够明显的缩短救治所需的时间，从而保证了抢救的时效性与整体性 [4]。同时想病人所想，改变患者平时的诊疗模式，从①挂号②检查③ 诊断④缴费⑤取药⑥治疗环节，变更为①抢救②诊断③治疗④挂号⑤缴费。对于严重多发伤的病人，不管是否有家属或陪护者，一律开放畅通无阻的绿色通道。及时送入抢救室，并免去一切相关手续。真正体现尊重生命，救死扶伤， 以人为本的宗旨

通过建立畅通的急诊衔接机制，以完善急诊与急救各个环节的紧密衔接。急诊科对于各类的危重症救护拟定了非常详细的救护流程标准，主要包括在抢救前进行的物品准备与人员的合理安排以及相应的急救预案和程序化的抢救流程，通过安全的转运流程，将病房与手术室进行快速的交接，同时将流程张贴上墙，并要求医院急诊科的医护人员必须熟练掌握，以保证在抢救工作中的规范化与程序化 [5]。针对不同危重症的救护，我院急诊科制定了详细规范的救护流程。主要包括：救治前的人员安排，各种物品准备，应急预案，规范的抢救流程及安全转运流程，和病房及手术室的交接工作等。我院自成立急救科后，引进外科急诊专科医生，这改变了以前的分科会诊及分科救治的局面，从而也避免了各专科医生重专科，轻整体，顾此失彼而耽误了病人黄金抢救时间问题。

5 急救医护队伍的建设：

人才为急救环节的第一资源，我院急救科建设了一支经过专业训练的专业急救医疗、护理人员队伍。在急救科急诊科配备了两名全科型的急诊外科医师，以改变在过去临时约请各科室相关的医生来往急诊室进行的会诊与分科会诊以及分科救治的局面，从而避免了因重专科轻整体与顾此失彼以及频繁会诊而延误了患者的最佳的抢救时机。目前急诊现有护士均系大专及以上学历。其中急诊急救的专科护士为本科学历，部分高龄护士有着 10 年以上急诊工作的经历，均具有丰富的急诊创伤救治救护经验，能够充分保证其急救工作高效安全的进行。此外，为了保证夜间的工作质量，我科还选拔了若干名有着过硬急救技能与救护管理能力的护师，和协调与组织能力均较强的资深护士做为护士长的助理，负责承担夜间的质控工作，以及大型创伤的急救组织和协调，从而保证了夜间急诊急救工作的安全与效率以及质量。

6 加强专科护理人员的培训：

我院还定期对急救科护理队伍进行了强化培训，并定期进行专业学习培训、考核。专科护理人员的培训包括急救技能和理论两方面的培训。科室每个月都定期组织一次新技术新业务讲座，疑难病例讨论和教学护理查房 ， 专科护士主讲新业务和新技术。

护理部开展急诊限时服务的活动，具体内容为：危重症患者进入科室后需即刻进行治疗，并且护理到位，而且危重症的創伤患者于急诊期间不得滞留超过 1 小时，并且院内的术前准备时间需控制于 30 分钟以内。

综上所述，急救科的成立与一站式服务的实行，硬件设施的升级，绿色通道的开放，急救护理流程无缝连接的建立，急救人员的强化训练，专科培训的加强，以及限时服务的开展。实现了救治队伍的专业化与器械装备的现代化，和技术操作的规范化以及院内救治的系统化，明显提高了院内急救的救护水平。

[1] 薛雯，符爱兰，韩惠芳. 急救护理模式在严重创伤患者救治中的应用[J]. 实用临床医药杂志， 2017， 21（20）：188-189.

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[3] 张会文， 李海燕， 朱福君， 等. 标准化急救护理在急诊危重症患者抢救中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘，2016， 16（75）：347-347.

[4] 潘小燕， 方雅， 俞夏娣， 等. 急救护理路径对严重创伤患者绿色通道停留时间的影响[J]. 中华现代护理杂志，2017， 23（16）：2145-2148.

[5] 李利红. 无缝衔接一体化急救护理模式在严重创伤病人中的应用[J]. 黑龙江医药， 2015， 17（2）：449-450.

[6] 张亮. 三位一体化救治对严重创伤患者预后的影响[J]. 中华创伤杂志， 2012， 28（7）：666-667.

作者简介：王苏钰，女，1989 年11 月02 日生，汉族，本科，护师，从事急诊护理工作。