护理干预对原发性肾病综合征应用糖皮质激素患者骨质疏松的影响

甘敏玲

【摘要】目的：探究原发性肾病综合征患者应用糖皮质激素治疗过程中，运用护理干预对患者骨质疏松的影响。方法：抽选我院收治的100例原发性肾病综合征患者为本次研究代表，所有患者均采用糖皮质激素急性治疗，患者入选时间为2016年5到2018年6月，将入选患者依照单双号分组方式分为观察组50例与对照组50例。在患者治疗中，对照组患者采取基础护理，观察组患者实施护理干预，比较兩组患者骨质疏松发生情况。结果：观察组与对照组患者治疗前无骨质疏松患者，治疗0.5年后，观察组产生3例骨质疏松患者，对照组产生7例骨质疏松患者，经统计学比较，其差异不存在统计学意义，P>0.05，治疗1年后，观察组产生4例骨质疏松患者，对照组产生15例骨质疏松患者，经统计学分析，其差异为P<0.05，说明存在统计学意义。结论：科学、有效的护理干预，在原发性肾病综合征患者糖皮质激素治疗过程中，对患者骨质疏松具有积极影响作用。

【关键词】护理干预;原发性肾病综合征;糖皮质激素;骨质疏松;护理效果

【中图分类号】R692【文献标识码】A【文章编号】2107-2306（2019）05-101-02

肾内科临床中，肾病综合征较为常见，该疾病由多种肾脏疾病引发[1-2]，其临床表现为：高血脂症、高度水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症，临床中将此称为“三高一低”[3]，对患者生命安全存在不同程度威胁。对该疾病治疗主要手段为糖皮质激素治疗，但在治疗中，患者将出现多种不良反应与并发症[4]，其中，骨质疏松是较为严重并发症之一，临床治疗过程中，为防止患者出现骨质疏松，一般在糖皮质激素治疗的同时，加以维生素D与钙剂，但效果并不十分理想[5]，有效的护理干预是否能够降低骨质疏松发病率为护理人员研究的重要课题，基于此，本文针对护理干预对原发性肾病综合征应用糖皮质激素患者骨质疏松的影响进行分析、探究，现将内容进行如下叙述。

1资料与方法

1.1基本资料

抽选我院收治的100例患者为本次研究代表，患者入选时间为2016年5到2018年6月，入选患者病情为原发性肾病综合征。将患者依照单双号分组方式分成两组，即观察组、对照组，每组患者为50例。其中，观察组男性患者27例，女性患者23例，患者最大年龄50岁，最小年龄29岁，中位年龄（32.23±1.85）岁，病程1-6年，平均病程（2.23±1.09）年，文化程度：高中及以下文化程度12例，大专及以上文化程度38例;对照组男性患者26例，女性患者24例，患者最大年龄49岁，最小年龄28岁，中位年龄（31.95±1.64）岁，病程1.5-7年，平均病程（3.58±0.97）年，文化程度：高中及以下文化程度15例，大专及以上文化程度35例。将观察组与对照组患者基线信息进行比较，经统计学分析得知，其差异P>0.05，不存在统计学意义，可对患者实施下一步比较。

1.2方法

观察组与对照组患者均进行糖皮质激素实施治疗，治疗过程中服用药物与药量均相同，在治疗过程中，给予两组患者不同护理措施，对照组患者给予基础护理，即，根据医嘱为患者实施治疗性的护理，简单观察患者的病情变化，口头讲解关于疾病的发生、发展等相关知识，口头进行简单的心理安抚。观察组患者实施全面护理干预，主要体现为以下几点：第一，患者住院期间护理干预：依照患者个人情况，为其制定护理计划，同时对其进行针对性健康教育，为患者详细讲解原发性肾病综合征病因、临床症状、治疗方案与预计治疗效果，告知其使用糖皮质激素治疗目的与重要性，叮嘱患者不可擅自增减药量，糖皮质激素治疗易使患者面部与身材发生一定变化，如：满月脸、水牛背、面部出现痤疮等。对患者心理造成一定负担，因此，部分患者会因保护自身身材与面部，出现漏药或减少药量现象，面对此类患者，要及时对其进行针对性心理疏导，并详细为其讲解病情变化，告知其，产生此种现象会随着药物停服而逐渐好转，直至恢复正常身材与面部，对其进行适当鼓励，提升患者治疗依从性与积极性。同时，对其进行饮食教育，告知其多食用维生素D含量较高食物，进食食物要保证少盐、少糖、低磷低脂，由护理人员对患者进行一对一指导，进而保证患者依从性。与此同时，可为患者播放相关疾病健康视频或开展讲座，在开展讲座过程中，进行讲师与患者之间互动流程，对疾病知识掌握较好患者给予适当礼品相赠，对护理依从性较差患者要给予其批评处理，并带患者与其家属至本院骨科，使其对骨折痛苦具有一定了解，进而提升其护理依从性。第二，患者出院前护理干预：建立患者联系卡片，卡片内容包括：患者住址、患者联系方式、患者住院期间病情发展变化等，为患者制定家庭护理计划手册，手册内容包括：患者用药时间、运动时间、运动项目、食物名称与用量等，告知患者在家护理期间，对手册内容进行签字，当患者复查时交与护理人员，护理人员将新的手册交与患者，进而保证患者在家护理过程标准性与完整性。与此同时，制作提示标语交与患家属，标语内容包括：“您今天吃药了吗？”、“您今天该运动啦”、“注意饮食哟”等。告知患者家属，将温馨提示标语放置患者每天一定会看到的位置，如：冰箱、电视、卧室门等位置，标签上有笑脸图标，使患者与其家属更加容易接受与喜爱，告知患者家属每天提醒患者进行日光照射，并告知其日光照射重要性，运动量以患者自身情况而定，在患者不累情况下为宜。第三，患者出院后护理干预：患者出院后，相关护理人员要进行随访工作，前期护理人员通过电话、微信或上门方式对患者进行每周随访，随访时间30天后，改为10天随访一次，在随访过程中，了解患者近期饮食情况、用药情况、日光照射情况、运动情况与病情好转情况，并告知患者定期复查。

1.3观察指标

比较观察组与对照组患者治疗前、治疗0.5年后与治疗1年后骨质疏松发生情况。

1.4统计学分析

所有试验数据均使用SPSS19.0软件包处理，并确保准确无误。组间的差异以P<0.05表示具有统计学意义。

2结果

治疗前后骨质疏松情况结果显示

观察组与对照组患者治疗前无骨质疏松患者，治疗0.5年后，观察组产生3例骨质疏松患者，对照组产生7例骨质疏松患者，经统计学比较，其差异不存在统计学意義，P>0.05，治疗1年后，观察组产生4例骨质疏松患者，对照组产生15例骨质疏松患者，经统计学分析，其差异为P<0.05，说明存在统计学意义。详细数据由表一呈现。

3讨论

临床中，肾病综合征属常见性疾病，该疾病病程时间较长，病情易反复发作，对患者日常生活具有一定影响，病情严重患者，其生命安全将受到一定威胁[6-7]。因此，在患者治疗过程中，对其实施有效的护理干预至关重要，肾病综合征使患者生理受到影响的同时，其心理压力同样增加，因此，对其进行针对性心理干预尤为重要，对其进行有效的针对性心理疏导，可缓解其不良情绪[8]，能够帮助患者提升治疗与护理依从性，进而提升其治疗效果。有研究表明，对患者进行全面健康教育，有助于患者提升对相关疾病知识的认知度，而患者对疾病态度，将直接影响其治疗效果，因此，在患者治疗过程中，对其进行相应的健康教育极具必要性[9-10]。当患者出院后，对其进行延伸护理干预，使患者在家护理过程中，感受到在院时护理人员的关爱与指导，进而促进患者自主改善生活习惯，进而提升治疗效果。

本研究结果显示，在患者使用同样治疗方式的情况下，运用护理干预的观察组，治疗一年后，其骨质疏松患者仅4例，占比为8%，而使用基础护理的对照组，治疗一年后，骨质疏松患者为15例，占比为30%，说明对患者进行有效的护理干预，能够降低其骨质疏松发生率，提升患者生活质量，值得临床推广与引用。

参考文献

[1]苏静.综合护理干预在原发性肾病综合征合并急性肾衰竭患者中的应用观察[J].数理医药学杂志，2019，32（2）：300-301.

[2]杨晶晶.探讨小儿原发性肾病综合征并发低钠血症的护理体会[J].航空航天医学杂志，2018，29（10）：1275-1276.

[3]葛荣华，高晶晶.原发性肾病综合征患儿复发高危因素分析和早期干预对策[J].护理实践与研究，2018，15（24）：122-124.

[4]杨志敏.环磷酰胺联合糖皮质激素对原发性肾病综合征患者肾功能和血脂的影响[J].世界临床医学，2019，13（2）：52，55.

[5]杨跃红，吴芳.槐杞黄颗粒联合糖皮质激素对原发性肾病综合征患儿免疫功能的影响[J].中国民间疗法，2019，27（6）：61-62.

[6]朱莉，邵维斌，夏春英，等.环磷酰胺联合糖皮质激素对原发性肾病综合征患者肾功能和血脂的影响[J].贵州医科大学学报，2018，43（11）：1336-1339.

[7]魏笑天.肾康栓联合糖皮质激素及环磷酰胺治疗原发性肾病综合征临床疗效研究[J].中外医疗，2019，38（2）：107-109.

[8]戴晖，刘谓.小剂量糖皮质激素治疗老年原发性肾病综合征的疗效和安全性研究[J].中国实用医药，2018，13（25）：98-99.

[9]田明.糖皮质激素对原发性肾病综合征儿童骨代谢的影响[J].内蒙古医学杂志，2018，50（5）：524-526.

[10]梁红德.原发性肾病综合征的中医内科治疗效果观察[J].心理医生，2018，24（14）：176-177.