日间病房胃肠道恶性肿瘤化疗患者应用舒适护理的效果

曹菊芳

摘要：目的分析舒适护理在日间病房胃肠道恶性肿瘤患者化疗过程中的应用效果;方法随机将96例化疗的胃肠道恶性肿瘤分为48例对照组和48例实验组，分别实施常规护理和舒适护理;结果实验组舒适度91.67%高于对照组70.83%，不良反应发生率12.5%低于对照组31.25%，且P<0.05;结论针对化疗治疗的日间病房胃肠道恶性肿瘤患者，实施舒适护理有助于提高患者舒适度，降低不良反应发生率。

关键词：胃肠道恶性肿瘤;日间病房;化疗;舒适护理

【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】2107-2306（2019）05-095-02

当前胃肠道恶性肿瘤已经成为临床上比较常见的一类恶性肿瘤，具有较高的病死率。当前临床上治疗胃肠道恶性肿瘤常见方式有根治性切除术、化疗治疗等等，其中以化疗最为常见。当前，为了缓解医院住院紧张，越来越多的医院开设了日间病房，绝大部分接受化疗的恶性肿瘤患者只需入住日间病房即可，但是因为化疗应用的药物会给患者带来各种不良反应，因此在化疗过程中配合有效的护理干预非常重要[1]。近年来，南通市肿瘤医院急诊室对日间病房胃肠道恶性肿瘤化疗患者实施舒适护理，效果显著，详细情况见下文。

1.资料与方法

1.1一般资料

本文一般资料选自2016年6月至2018年12月在我院日间病房接受化疗治疗的96例胃肠道恶性肿瘤患者，所有患者均符合《现代胃肠道肿瘤疗学》中关于胃肠道恶性肿瘤的诊断标准，并且所有患者均经内镜和影像学检查确诊，所有患者均意识清晰且自愿参与本研究，在研究前签署了知情同意书。排除合并有其他肿瘤、感染性疾病、器质性疾病以及不愿意配合本研究的患者。现随机将96例患者分为48例实验组和48例对照组。实验组：男28例、女20例，年龄分布为38～70岁，平均年龄（53.42±2.31）岁，病程为5～24个月，平均病程为（15.34±2.34）年;对照组：男26例、女22例，年龄分布为40～72岁，平均年龄（53.38±2.34）岁，病程为8～25个月，平均病程为（15.31±2.35）年。通过对两组患者基本资料开展统计学分析，结果发现差异不大（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者均在我院接受化疗治疗，对照组患者在此过程中实施常规护理，而实验组则是实施化疗过程中实施舒适护理，护理内容如下：

环境舒适护理。在化疗过程中，护理人员需要为患者营造舒适、安静的治疗环境，保证日间病房光线良好、通风，保持床单干净整洁，并每日定时对病房中的空气进行消毒，每日3次，调节好病房中的温度和湿度，并在在病房中摆放好健康宣传手册、水杯、饮水机等，从而患者提供便利。

心理舒适护理。良好的心理状态能够帮助患者增强机体防御能力，提高其免疫力。由于个别患者缺乏对胃肠道恶性肿瘤和化疗的认知，因此常常伴有焦虑、抑郁等不良情绪，为此护理人员需要注意患者情绪变化情况，耐心倾听患者的倾诉，及时对患者开展心理疏导，及时帮助患者消除不良情绪。

化疗不良反应舒适护理。胃肠道恶性肿瘤患者化疗过程中比较常见的不良反应为胃肠道反应，一些化疗药物会导致患者食欲下降、恶心呕吐、腹痛腹泻、便秘等，为此在化疗前，护理人员需要耐心告知患者可能出现的不良反应，以便患者充分做好心理准备，以免发生不良反应时过度恐慌。指导患者科学饮食，从而避免患者化疗后呕吐，提醒患者遵循少食多餐，以清淡易消化食物为主，禁食刺激性食物，多食用新鲜的蔬菜和瓜果。注意保持口腔卫生，以防口腔溃疡，若患者恶心呕吐严重时，需要严格遵医应用止吐药物，也可以指导患者深呼吸或者含服酸味的糖果，从而缓解胃肠道反应。当患者呕吐时，需要轻轻拍打其背部，用温水漱口，并及时清理干净呕吐物，更换干净的衣物，以增强患者舒适度。除此之外，护理人员还需要严格掌握患者化疗的适应症，化疗前检查患者血象骨髓，若患者白细胞水平或血小板计数下降需要暂停化疗。另外骨髓抑制也是化疗过程中常见毒性反应，为此护理人员需要注意观察患者化疗过程中的体温和血象变化，一旦发现异常要立即进行处理。

疼痛舒适护理。疼痛作为胃肠道恶性肿瘤的一大常见症状，据统计有50%以上的患者惡性肿瘤患者伴有疼痛的症状，其中有近30%的患者疼痛难以忍受。疼痛会引起患者出现不良情绪甚至心理障碍，从而降低了治疗的依从性，为此护理人员应该注重患者疼痛的舒适护理，指导患者通过看电视、听音乐等转移对疼痛的注意力。并对患者疼痛程度进行评估，若疼痛严重时，严格遵医用药，并向患者讲解三阶梯止痛和止痛药物的基础知识，以免患者对止痛药物形成依赖。

1.3观察指标

对两组患者实施不同的护理3个月后，对比两组患者的舒适度以及化疗过程中不良反应发生率。其中患者的舒适度调查主要应用我院自制的表格评分法进行评估，分值为0～100分，将70分以下判定为不舒适，将70～80分判定为一般舒适，将81～90分判定为比较舒适，将90分以上判定为舒适[2]。舒适度=（舒适例数+一般舒适例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法

本研究中，数据的统计分析应用SPSS21.0数据统计软件开展，患者例数以n表示，用百分数代表计数资料，用均数代表计量资料，分别以X2和t予以检验，当P<0.05时表示结果差异明显。

2.结果

2.1两组患者舒适度对比

两组患者在日间病房经不同的护理干预后，实验组的舒适度91.67%明显高于对照组70.83%，且P<0.05，具有如1所示：

2.2两组患者不良反应发生率对比

实验组患者在日间病房有6例（12.5%）患者出现了不良反应，其中胃肠道反应3例、食欲下降2例、便秘1例;对照组患者在日间病房有15例（31.25%）出现了不良反应，其中胃肠道反应6例、食欲下降4例、便秘3例、疲乏2例，可见实验组不良反应发生率低于对照组，且P<0.05。

3.讨论

胃肠道恶性肿瘤作为比较常见的一类恶性肿瘤，该病发生主要跟遗传、饮食习惯、生活环境、感染等因素有关。

临床上比较常见的胃肠道恶性肿瘤包含肠癌、胃癌等，通常患者在发病的早期无明显症状，但是伴随着病情的不断进展，患者会相继出现全身症状，若不及时治疗，肿瘤细胞会不断转移并浸润其他脏器，危机患者生命安全。近年来，伴随着我国癌症的发生率不断提高，但是医疗资源短缺一直是我国面临的重大问题，“看病难、看病贵、住院难”成为了社会难题。为了缓解上述问题，我国一些医院逐渐开设了肿瘤日间化疗，详细而言即肿瘤患者在白天住院接受化疗，晚上返回家里休息，这种模式介于门诊急诊和住院之间，患者只需定时预约化疗便可，极大地缩短了患者住院时间，减少了医疗费用，优化了医院医疗资源[3]。而在恶性肿瘤患者日间病房接受化疗期间，需要配合有效的护理干预，以保证化疗顺利进行，增强患者的舒适度。

而舒适护理作为一类为患者为中心的人性化护理理念，其提倡在护理过程中贯彻人文关怀。特别是近年来，伴随着群众对医疗服务的要求不断提高，舒适护理不仅充分满足了患者对护理服务的需求，而且还减轻了患者的痛苦，提高了治疗效果。在本研究中，通过对48例化疗的日间病房胃肠道恶性肿瘤患者实施舒适护理，相比于传统的常规护理，不仅提高了患者的舒适度，而且还降低了患者不良反应发生率。这主要是因为舒适护理，围绕患者为中心，体现了以人为本，从心理、生理等方面为患者提供护理服务，帮助患者达到最佳的身、心、社会、灵魂的和谐统一的健康状况。

参考文献

[1]徐婷.舒适护理在日间病房胃肠道肿瘤化疗患者中的应用效果探究[J].心理月刊，2019，14（10）：117.

[2]任松静，贝莹莹，蒋莹.舒适护理在日间病房胃肠道肿瘤化疗患者中的应用效果分析[J].中国社区医师，2018，34（34）：161-162.

[3]沈海华.舒适护理在日间病房癌症化疗患者中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（44）：127.