不同年龄怎样防治乳腺疾病

李玥炫

乳房作为女性身体比较脆弱的部位，必须要加以正确的呵护，只有正确进行乳房自检，才能够及时发现，并且预防乳房疾病，对于现代社会来说，很多女性出现乳房疾病的年龄逐渐下降，不同年龄阶段的女性均有出现乳房疾病的可能性，为此一定要加强对乳房进行及时的检查，否则很容易错过最佳的治疗时机。

一、20岁

对于20岁左右的女生来说，她们青春活力，正处于生长发育迅速的时期。但是由于青春期的发育导致内分泌激素失调，会引起乳腺纤维瘤等疾病，最常见的就是乳房肿块，其中乳房肿块多发生于一侧乳房且单发为主，乳房肿块呈现圆形或者卵圆形，大小不一、质地坚硬、表面光滑、边界清楚，不会与周围组织进行粘连，无疼痛或者触痛，乳腺肿块的大小性状与月经周期变化没有关联，乳腺肿块生长缓慢，不会产生化脓溃烂等情况。

乳腺纤维腺瘤恶变的几率比较低，在妊娠哺乳期经常容易产生恶变，最有效的治疗乳腺纤维腺瘤的方法就是手术，但并不意味着只要发生乳腺纤维瘤就必须立即手术，如果患有乳腺纤维瘤时年龄比较小、尚未成婚，乳腺体积比较小，仅有1cm左右甚至更小，则无需采取手术治疗的方式，因为此时乳腺纤维瘤体积小，活动程度比较大，在手术的过程中难以及时察觉，经过手术之后很容易导致乳房皮肤留下疤痕、影响美观。对于年轻的女性来说，具有心理上的负担。为此可以服用中药进行治疗，观察一段时间左右，如果腺瘤不停的缓慢生长，则应该进行手术切除，如果腺瘤体积无明显增大，可以继续观察，等到婚后妊娠之前则进行考虑手术切除。

二、30岁

乳腺增生是成年女性比较常见的乳腺疾病，乳腺增生既不属于肿瘤也不属于炎症，而属于生理增生与复旧不全引起的乳腺結构紊乱。乳腺增生与患者自身的内分泌功能失调，黄体素分泌减少，雌激素增加有相当紧密的联系，情绪不稳定、心绪不畅、过度疲劳，性生活不和谐等，也会导致乳腺增生。

乳腺增生一般预后较少复发，但也有少数乳腺增生会发展成为乳腺癌。乳腺增生的治疗，如果症状较轻，仅表现为轻度经前乳房肿痛，乳房内散细小颗粒样结节，不会对患者的正常生活与工作造成影响，可以利用乳罩托起乳房，从而有效缓解乳房胀痛，不必服用任何药物，只需要定期到专科医生处进行检查即可，而如果乳腺增生症状非常严重，导致患者的正常生活和工作受到严重影响，则必须给予不同的情况，采取不同的诊疗方式，例如可以利用中药针灸手术等治疗，在治疗期间一定要保证情绪稳定，保持生活规律，做到劳逸结合，合理饮食。

三、40岁

40岁是乳腺癌并发的高危期，在我国乳腺癌的高峰年龄主要集中在40-60岁之间。

乳腺癌的发病原因并没有完全明确，但是通过对乳腺癌流行病学调查结果显示，如果出现月经初潮年龄小于13岁，绝经年龄大于55岁、未婚或者婚后不孕，或者初产年龄较大、很少哺乳的女性以及有乳腺癌家族史的女性，都会有乳腺癌发病的几率。

初潮年龄、绝经年龄、家族性遗传因素、良性肿瘤等很难避免，但采取少食用高脂肪食物等是可以控制的。从这一层面来看，乳腺癌具有可预防性，最主要的预防措施就是乳房自检，通过乳房自检能够快速发现乳腺癌，患者必须要正确掌握乳房自检的方法，能够提高生存率，还可以保证乳房完整，避免身体伤害。由于乳腺癌早期症状不够明显，大多数病人都是等到乳房内部出现肿块之后才进行就诊，肿块大多发生于单侧乳房、质地非常坚硬、界限不清楚、生长迅速。还有可能出现乳头溢液的问题。

随着医学的快速发展，乳腺癌的治疗方法也发生了明显的变化，目前最常见的主要以手术治疗和中疗综合治疗方法为主。包括术后化学药物治疗，放射治疗，内分泌治疗和中医药物治疗等。各期乳腺癌的治疗原则是：I期，以手术治疗为主，目前趋向于保乳手术加放疗。对具有高危复发倾向的患者可考虑术后辅助化疗。II期，先手术治疗，术后根据病理和临床情况进行辅助化疗。对肿块较大、有保乳倾向的患者，可考虑新辅助化疗。对部分肿块大、淋巴结转移数目多的病例可选择性放疗。III期，新辅助化疗后再做手术治疗，术后再根据临床和病理情况做放疗和化疗。IV期，以内科治疗为主的综合治疗。其中I～III期患者如果激素受体阳性，应该在化放疗结束后给予内分泌治疗。乳腺癌是激素依赖性肿瘤，因此内分泌治疗在乳腺癌的综合治疗中占有重要的地位。TAM是辅助治疗应用最为广泛的内分泌药物。口服TAM 5年能显着提高患者的10年DFS和OS。对于绝经后患者可使用AI制剂治疗如Letrozole、Anastrozole、exemestane等。辅助内分泌治疗一般应用于化疗后进行。三、化疗及内分泌治疗在转移性乳腺癌的治疗中的应用指征晚期转移性乳腺癌（MBC）的治疗目的主要是缓解症状、提高QOL、延长生存期。治疗后中位存活时间为2-3年。部分ER（+）、无内脏转移的患者经过合理治疗后可长期生存并维持较好的QOL。由于内分泌治疗比化疗的毒性低且疗效较好，故对于MBC患者一般首选内分泌治疗。适应证为：年龄>35岁、辅助治疗后DFS>2年、骨和软组织转移、无症状的内脏转移、ER和（或）PR阳性者，首选内分泌治疗。绝经前者可手术去势或药物去势治疗;TAM对绝经前患者有效;对于绝经后患者常选择AI治疗。