SIPPV模式无创呼吸机对新生儿呼吸衰竭和氧合指数的影响

【摘要】目的：系统探究SIPPV模式无创呼吸机对新生儿呼吸衰竭和氧合指数的影响。方法：选取2014年6月-2018年9月收治于我院的新生儿呼吸衰竭患者50例，随机分为治疗组25例和对照组25例，对照组进行持续气道正压NCPAP通气，治疗组进行辅助同步无创间歇正压通气（SIPPV模式无创呼吸机），比较两组辅助通气时间、机械通气率、死亡率、通气2h后、24h后血pH、PaO2、PaCO2和PaO2/FiO2的差异。结果：治疗组患者的辅助通气时间、机械通气率以及死亡率显著低于对照组（P<0.05），治疗组pH为7.34±0.04，PaCO2为40.3±5.1mmHg，PaO2为94.1±6.3mmHg，PaO2/FiO2为256.3±21.7，对照组pH为7.44±0.04，PaCO2为46.3±7.1mmHg，PaO2為84.1±7.2mmHg，PaO2/FiO2为165.3±17.7，两

组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：相较于持续气道正压NCPAP通气，SIPPV模式无创呼吸机对治疗新生儿呼吸衰竭优势更为明显，值得在临床上大力推广以及全面普及。

【关键词】SIPPV模式无创呼吸机;新生儿呼吸衰竭;PaO2;PaO2/FiO2

【中图分类号】R272.1【文献标识码】A【文章编号】2107-2306（2019）05-041-02

新生儿呼吸衰竭作为新生儿科常见急症，可通过引起中枢以及呼吸器官原发或继发病变，进而导致患者通气功能和换气功能障碍而一度成为临床医学领域的研究热点

【1】。既往临床对新生儿呼吸衰竭的治疗一般采用通气治

疗的方式，具体包括气管插管治疗、机械通气治疗、有创通气治疗和无创通气治疗[2-3]，但该法却存在操作程序繁琐，耗时费力以及并发症发生率高等一系列缺陷【4】。随着当今医疗技术发展日新月异，无创通气治疗因其操作简单，并发症发生率低，安全性高等优势而逐渐被应用到新生儿呼吸衰竭相关疾病的治疗中【5，6】。因此，本研究选取2014年6月-2018年9月收治于我院的新生儿呼吸衰竭患者50例，随机分为治疗组以及对照组，通过比较两组间辅助通气时间、机械通气率、死亡率、通气2h后、24h后血pH、PaO2、PaCO2和PaO2/FiO2的差异，以系统探究SIPPV模式无创呼吸机对新生儿呼吸衰竭和氧合指数的影响，以期为SIPPV模式无创呼吸机应用于新生儿衰竭治疗提供理论指导。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年6月-2018年9月收治于我院的新生儿呼吸衰竭患者50例，均经临床确诊为新生儿呼吸衰竭，经过伦理委员会批准，按照随机抽样的方式，分为治疗组（n=25）和对照组（n=25）。其中，对照组进行持续气道正压NCPAP通气，治疗组进行辅助同步无创间歇正压通气（SIPPV模式无创呼吸机）。将对照组以及治疗组两组患者的一般资料进行比较，两组之间年龄，性别，体重等的差异并没有统计学意义（P>0.05）。50名患者均签署了知情同意书并自愿参与本项研究。

1.2纳入标准与排除标准

纳入标准：患者吸氧体积分数FiO2≥0.4，PaO2<6.67KPa和或PaCO2>6.67KPa，动脉血氧饱和度<85%。排除标准：排除气胸、先天畸形、先天性心脏病、出血性疾病或出血倾向、严重循环衰竭等导致的呼吸衰竭，以及年龄小于18岁，大于65岁的患者。

1.3方法

1.3.1治疗方法

对照组：对照组进行持续气道正压NCPAP通气;治疗组：进行辅助同步无创间歇正压通气（SIPPV模式无创呼吸机）。

1.3.2呼吸机参数的调节

经鼻同步间歇正压通气初调参数，吸气峰压PIP13cmH2o～16cmH2o，呼吸末正压PEEP0.49KPa（4cmH2o），呼吸频率RR（25～30）次/min，FiO240%，吸气时间0.6～0.8s;经鼻持续正压通气组初调参数，PEEP0.49KPa（4cmH2o），FiO240%。根据血氧饱和度和血气分析调节参数。

1.3.3观察指标

比较两组辅助通气时间、机械通气率、显效率、有效率、总有效率、通气2h后、24h后血pH、PaO2、PaCO2和PaO2/FiO2的差异。

1.4临床疗效判定

评价两组的治疗效果评估采用如下指标：显效：病人一周内意识恢复至正常水平，精神状态良好;有效：病人一周内临床症状以及体征部分恢复;无效：临床症状较之前未有改变，甚至愈演愈烈。本研究所述总有效率为显效患者例数与有效患者例数占总例数的比值。

1.5统计学方法：

本研究采用SPSS24.0处理数据，计量资料用“（`x±s）”表示，采用“t”检验法则，计数资料用百分数表示，采用χ2检验法则，若P<0.05，则表明两组之间的差异具有统计学意义。

2.结果

2.1治疗组以及对照组治疗效果评估

与对照组进行比较，aP<0.05从两组患者治疗效果来看，治疗组的显效率为40%，有效率为48%，其总有效率高达88%。而对照组患者显效率为24%，有效率40%，其总有效率仅为64%，显著低于治疗组88%，P<0.05）（表1）。综上，SIPPV模式无创呼吸机对新生儿呼吸衰竭治疗效果的提高具有促进作用。

2.2治疗组以及对照组通气时间以及机械通气率对比

与对照组进行比较，bP<0.05从两组患者通气时间来看以及机械通气率来看，治疗组的通气时间以及机械通气率显著低于对照组，两组差异具有统计学意义。

2.2治疗组以及对照组通气2h及24h血pH、PaO2、PaCO2和PaO2/FiO2的差异

从两组患者通气2h及24h血pH、PaO2、PaCO2和PaO2/FiO2的差异来分析，通气24小时后，治疗组pH为7.34±0.04，PaCO2为40.3±5.1mmHg，PaO2为94.1±6.3mmHg，PaO2/FiO2为256.3±21.7，对照组pH为7.44±0.04，PaCO2为46.3±7.1mmHg，PaO2为84.1±7.2mmHg，PaO2/FiO2为165.3±17.7，两组间差异具有统计学意义（P<0.05），通气2小时趋势与24小时一致。

3.讨论

新生儿呼吸衰竭作为新生儿科常见急症，可通过引起中枢以及呼吸器官原发或继发病变，进而导致患者通气功能和换气功能障碍而一度成为临床医学领域的研究热点。随着气管插管机械通气技术的发展，使新生儿严重呼吸系统疾病的病死率显著降低，但气管插管机械通气导致的并发症仍是困扰临床的重要问题。因此，对无创呼吸机通气模式的研究具有至关重要的临床意义。事实上，SIPPV在

NCPAP的条件上改变了通气频率，其同样以经鼻通气的办法但在呼氣末端时进行的是间歇性正压通气，以经鼻无创途径模拟间歇机械通气，通过提升气道的平均气压、提高潮气量和每分钟的通气量以使呼吸做功下降，增强胸腹呼吸运动的平衡，使PaCO2下降，特别在处于同步模式时，其效用要更优于NCPAP【7】。

因此，为了系统比较SIPPV无创呼吸模式与NCPAP模式在新生儿呼吸衰竭治疗效果上的差异，本研究通过选取2014年6月-2018年9月收治于我院的新生儿呼吸衰竭患者50例，随机分别治疗组25例和对照组25例，对照组进行持续气道正压NCPAP通气，治疗组进行辅助同步无创间歇正压通气（SIPPV模式无创呼吸机），比较两组辅助通气时间、机械通气率、死亡率、通气2h后、24h后血pH、PaO2、PaCO2和PaO2/FiO2的差异。结果显示，SIPPV模式无创呼吸机在各项指标上的表现均优于持续气道正压NCPAP通气。基于此，本研究认为相较于持续气道正压NCPAP通气，SIPPV模式无创呼吸机对治疗新生儿呼吸衰竭优势更为明显，值得在临床上大力推广以及全面普及。

参考文献：

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[3]柴富强.双水平无创正压通气治疗新生儿呼吸衰竭临床研究[J].实用医技杂志，2017，24（08）：884-885.

[4]张雪，朱晓波，薛江，王一彪.新生儿呼吸衰竭有创机械通气撤机过程中nHFV、nCPAP的应用对比观察[J].山东医药，2016，56（47）：84-86.

[5]明东方.无创呼吸机治疗新生儿肺炎合并呼吸衰竭60例临床护理[J].中国继续医学教育，2017，9（24）：213-215.

[6]韩宜均，阿依江，马文强.无创正压通气治疗新生儿肺炎合并呼吸衰竭的效果[J].转化医学电子杂志，2016，3（11）：55-56.

[7]刘倩.持续正压通气呼吸机联合氨溴索治疗ICU呼吸衰竭新生儿的临床价值[J].医疗装备，2018，31（14）：121-122.

作者简介：叶巧云，女，1978年9月出生，本科学历，民族：汉;籍贯：广东湛江;职称：儿科副主任医师;研究方向：主要从事儿科及新生儿科临床工作。