护理安全管理应用在外科换药室中的效果观察

游朝彬

【摘要】 目的 探讨在外科换药室中应用护理安全管理应用的效果。方法 选取我院2015年10月-2016年10月期间外科换药室1000例患者作为研究对象，按照随机数表法分为对照组和观察组，各500例。对照组实施常规护理模式，观察组实施护理安全管理模式。比较两组患者院内感染发生率和护理总满意度。结果 观察组院内感染发生率为0.40%（2/500），较对照组2.40%（12/500）更低，护理满意度100.00%（500/500）较对照组96.00%（480/500），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在外科换药室中应用护理安全管理能显著降低院内感染发生率，提高患者护理满意度，促使患者早日恢复健康，值得临床推广使用。

【关键词】 护理安全管理;外科换药室;效果

随着外科临床技术的不断发展，外科手术被广泛应用于临床中，外科在医学教学中扮演着至关重要的作用[1]。换药是外科护师和所有护士师所必须具备的一项基本技能。外科换药室是对外伤创面和手术切口进行换药处置的场所，换药室每天都会聚集大量的病人，使得外科护师和护士工作量较大，加上医院是大量病毒微生物聚集的场所，在此期间若无科学管理方法，很容易发生医源性感染[2-3]。因此，在外科换药室中实施科学有效的管理措施，控制外伤创面和切口感染，增强外科换药室医护人员的安全风险意识显得尤为重要。安全护理管理要求护理人员在护理工作中，严格按照医嘱执行，并遵守各项操作规章和护理制度，确保患者在整个治和恢复期的安全[4]。基于此，本研究选取我院2015年10月-2016年10月期间外科换药室患者1000例作为研究对象，探讨在外科换药室中应用護理安全管理的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2015年10月-2016年10月我院外科换药室1000例患者按照随机数表法分为两组，各500例。观察组男265例，女235例;年龄18-65岁，平均年龄（38.22±10.16）岁;其中创面换药及切口污染205例，清洁切口295例。对照组男260例，女240例;年龄17-64岁，平均年龄（38.73±10.03）岁;其中创面换药及切口污染210例，清洁切口290例。本研究经过我院伦理委员会批准。两组患者一般资料方面相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患者采用常规护理模式，护理人员的各项操作应遵相关规章制度，严格遵守无菌操作，遵循先清理伤口，后处理感染的原则，并定期对换药物品进行消毒，严禁非换药人员进入换药室。观察组患者应用护理安全管理模式，包含：①成立护理安全管理小组：在护士长的领导下形成专门的护理安全管理小组，由护士长评估换药室的护理管理质量，并针对工作中出现的不合理情况进行改进，制定出合理有效的应对措施，形成细化完整的换药室管理制度。②制定换药室考核制度和操作流程：通过完善各项操作流程，保证每位护理人员都能熟练掌握各项操作，并要求护理人员定期对换药室的护理安全工作进行检查，及时发现工作中可能存在的安全隐患，制定出有效的处理方案防止不安全事件的发生。③提高护理人员法律意识：定期对护理安全管理小组的所有成员进行法律知识教育，提高护理人员的法律意识和对护理安全的重视，保证各项规章制定的顺利实施，并对违规操作进行严厉批评和严肃处理。④制定紧急应对措施：当出现紧急情况时，应保证每位护理人员都能从容应对，因此应制定相关的紧急应对措施，并对应对措施进行讲解和演练，熟练掌握应急措施。⑤注重换药室环境：根据医院的条件尽可能设立污染换药区域、无菌换药区域、感染伤口换药区域以及清洁伤口区域等，保证换药室的隔离和消毒工作，定期对换药室进行消毒和消毒，护理人员也应及时进行消毒。所有的医疗设备要统一送到消毒供应中心进行消毒，由专人进行管理，专柜存放。

1.3 观察指标 比较两组患者院内感染发生率，包含感染切口换药感染、清洁伤口换药感染以及清创缝合感染。比较两组护理满意度，采用自制满意度调查问卷进行评价，总分为100分，分为非常满意、满意及不满意，90以上分为满意，70-89分为满意，70分以下为不满意。

1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，用百分比表示两组院内感染发生率、满意度，以χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 院内感染发生率 观察组院内感染发生率为0.40%（2/500），较对照组2.40%（12/500）更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2护理总满意度 观察组护理满意度100.00%（500/500）较对照组96.00%（480/500），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

医疗事业发展是社会关注的焦点，换药护理在社会医疗建设中发挥着至关重要的作用，受到各界人士的普遍关注。外科换药室是对外伤创面和手术切口处理的重要场所，但受多种因素的影响，很容易发生感染，影响患者的恢复。为降低感染发生率，提高外科换药合格率，对外科换药感染因素进行分析，找出相对解决措施尤为关键[5]。

外科换药发生感染的危险因素主要与外科换药室管理制度不完善、医护人员安全意识不强、无菌操作意识不强等因素有关，换药室管理制度不完善主要表现为无菌药品没有按照失效日期由远及近摆放和使用，所有物品摆放没有规律，无专人对物品进行管理，此外，换药室没有准入管理，患者家属可以随意进出，更增加了感染发生率;医护人员安全意识不强主要原因在于对于新来的实习生、医护人员没有经过严格岗前培训就投入工作中，导致其操作不规范，很容易引发感染;无菌操作意识不强主要表现为不能严格遵循无菌操作，在进行换药操作前，不洗手、不戴帽子和口罩，甚至直接用双手执行，而不使用镊子，并且没有及时清理污染敷料，导致空气污染，大大增加了交叉感染的发生率[6]。

通过对外科换药感染的危险因素进行分析，在外科换药室中应用护理安全管理模式，结果显示，观察组患者院内感染总发生率明显低于对照组，护理总满意度明显高于对照组，表明在在外科换药室中应用护理安全管理能显著降低院内感染发生率，提高患者护理满意度。分析原因在于护理安全管理模式是一种以提升护理质量为核心的护理模式，我院针对外科换药室存在的问题，从患者实际病况角度出发，制定了严格的外科换药管理制度，并通过定期对护理人员进行教育和培训，不断增强护理人员的安全和风险意识，促使护理人员在换药操作中严格执行无菌操作，定期将所有的医疗设备要统一送到消毒供应中心进行消毒，由专人进行管理，专柜存放[7]。并定期对外科换药室进行通风和消毒，为患者创造良好的治疗环境，坚决控制感染，提高换药合格率，加速患者的恢复。此外，还应制定紧急应对措施，并定期对护理人员进行演练，确保护理人员能够从容应对紧急情况，降低不良事件发生率。

综上所述，在外科换药室中应用护理安全管理取得了显著的效果，能有效降低院内感染发生率，提高患者护理满意度，促使患者早日恢复健康，值得临床推广使用。

参考文献

[1]杨文清.护理干预对外科换药室安全性的影响评价[J].医药前沿，2017，7（20）：300.

[2]付春华.外科换药室集中管理的方法探讨[J].中医药管理杂志，2015，23（5）：90-91.

[3]赵金慧.浅谈门诊外科换药过程中应该注意的问题[J].中国保健营养，2017，27（14）：49-51.

[4]徐素珍.护理安全管理在降低外科换药室院内感染中的应用[J].饮食保健，2016，3（8）：181-182.

[5]卢蕴玉.门诊常见外科换药的护理及感染控制[J].中国继续医学教育，2016，8（31）：204-206.

[6]吴丽萍.护理安全管理应用在外科换药室中的效果观察[J].医疗装备，2015，28（8）：184.

[7]叶铿，姜英华，王一茜.持续质量改进在病区换药室管理中的应用[J].护理与康复，2014，13（4）：386-388.