简析护理安全管理及风险防范策略

彭晓敏

[摘要]护理工作是保证患者生命安全，提高患者治疗效果，改善预后质量的关键措施。因此，加强护理工作安全管理，积极防范护理风险，是护理工作实施前的重点解决问题。护理安全是患者接受护理期间，未发生法律及法定规章制度以外的损害、障碍、死亡等。通过加强护理安全管理，实施风险防范措施，对提高护理工作安全性起到显著促进意义。

[关键词]护理安全管理；风险；防范策略

医疗护理行业是高风险行业，现今人们的法律意识不断增强，维权观念不断加深，对自身的健康安全提出了更高要求，若出现异常情况，对医院造成无法估量的损失。护理安全管理是加强患者护理全过程中管理措施，针对护理工作中的风险问题采取必要的防范策略，对减少医疗纠纷，维护护患和谐起到显著促进意义。

1.影响护理安全因素

1.1管理层因素

1.1.1缺乏完善的管理制度

目前医院普遍问题则是缺乏健全的管理制度，执行力度不够，管理措施不到位，部分医院建立一系列规章制度，但缺乏健全管理组织监督，使规章制度可有可无。

1.1.2缺乏监控力度

上级领导对潜在危险因素缺乏预见性，未全面分析和总结护理工作中的问题，使得日常护理工作中，护士无章可循，随意性大。

1.1.3人力资源配置不合理

部分医院护理人员缺编，无法满足护理日常基本工作，给患者带来不安全隐患。

1.1.4未重视护士教育培训工作

部分医院领导只重视护士工作，未重视护士的在职培训，对护士业务培训工作不足，职业道德教育薄弱等。

1.2护士个体因素

1.2.1缺乏高度的护理安全意识和法律意识

护士在校未接受足够的法律知识教育，单是重视解决患者健康问题，而护士潜在法律问题。治疗操作前，未履行告知义务。不能及时发现患者病情变化从而解决，造成患者及家属的不信任，诱发医疗纠纷。

1.2.2综合知识水平有待提高

护士资历浅，学历较低，护理经验不够，住院患者多会牵涉到许多专业性医疗问题，护士很难准确护理。在患者沟通交流工作中，未掌握人文科学和社会科学等知识，无法满足患者的心理和精神需求。

1.2.3新护理人员缺乏临床护理经验

新来护士岗前培训时间短，还未来得及认识临床护理工作，尤其是一些护士专科知识薄弱，专业技能操作生疏，在临床护理工作中易发生护理差错，发生不安全隐患。

1.2.4护理记录书写和管理不规范

护理记录中客观资料少，甚至简单，记录与医生记录不一致。或只记录观察到病情或执行的各种治疗护理，但对事后补充缺乏记录病情变化记录不及时或漏记，出现估计等情况；当发生纠纷时，拿不出真实可靠证据。

1.2.5交接班不认真

未认真交接卧床或翻身患者的皮肤状态，夜间交班时不到床头交接班，不知晓患者病情变化，交接班后未按照护理等级巡视，导致病情观察时太大意，未能及时发现病情变化，对病情发展缺乏预见性，导致延误抢救时机，出现严重后果。

1.2.6未严格执行三查七对

当患者收治较多时，无法贯彻落实三查七对，如抄错医嘱，漏抄医嘱等，在有疑问时未能及时请示报告，在注射、发药中张冠李戴，给错药或未按时发药。

1.3患者因素

（1）部分患者对疾病缺乏正确认识，或心理承受力较低，易产生不理解、焦虑等情绪，依从性、配合力差，拒绝安排治疗等。

（2）患者因教育程度不同，素质较低等，对护士做出不尊重等行为，导致发生纠纷等现象。

2.加强护理安全管理风险防范措施

2.1建立健全护理安全管理制度，并贯彻落实

规范和完善护理安全管理制度，如分级护理制度、各项操作规程、交接班制度等，并要在长期临床经验中总结而来。护理人员的各种行为都必须在各种制度的监控之下，人人平等。尤其是护士长，应以身作则，起到表率作用。严格要求新入科护士，规范化各种行为，遵守制度。加强护士责任意识，反复学习各种护理操作规程，制定护理应急预案等。知晓并经常学习《医疗事故处理条例》，增强安全意识。

2.2增强护士法制观念

加强护士法制教育，增强护士的法律意识和法制观念。定期开展法律法规的相关讲座和学习，要求护士遵守法纪；同时提高自身的安全管理意识，以此降低护理安全隐患。

2.3加强护患沟通

树立以人为本的服务理念，尊重、体贴患者，给患者带来温暖，树立自身职业神圣感，促进护患沟通，及时解决其间存在的问题并有效解决。

2.4增强护理人员综合素质

新护士必须拥有护士执业资格证，跟班超过1年，经考核后，专业理论、机能操作合格后才可上岗独立工作。鼓励护士多参加业务培训活动，使自身理论和操作能够紧贴时代发展。

2.5合理应用人力资源

合理推行弹性排班，根据不同时间、护理量需求，及时补充和调配护士，保证一线护理工作有序运转，以免护理质量降低。

2.6规范护理记录的书写和管理

护士应重视护理记录，统一护理记录格式。患者入院前应注重客观资料的书写，危重患者应全面、真实、准确、科学记录，若护理记录和医生记录不相符，应主动找医生核实，及时发现问题。

3.总结

在护理安全管理中，应树立质量观念，注重护理环节的质量控制，加强细节管理。成立护理质量监控组，全面检查和总结护理质量，及时发现安全隐患，并立即处理，以此减轻护理风险，提高护理质量。