慢性心力衰竭诊治80例的临床分析

张晓雷

【摘要】目的  总结慢性心力衰竭的临床特点与诊治措施。方法  回顾性分析我院收治的80例慢性心力衰竭患者的临床资料，并对诊治过程进行总结。结果  80例患者经治疗后，20例患者获得显效，53例患者获得有效，7例患者治疗无效，80例患者经患者治疗后的HR、EDV、LVEF和pro-BNP相比治疗前显著改善（P<0.01），差异有统计血意义。结论  慢性心力衰竭患者通常合并多个并发症与诱因，再加上症状不够典型，非特异性症状复杂繁琐，临床上应当积极对患者的原发病和并发症进行治疗，合理用药，提高治疗效果，同时指导患者正确饮食、适当休息、合理锻炼，提高患者的生活质量。

【关键词】慢性心力衰竭;诊治;临床分析

慢性心力衰竭（CHF）是全球共同关注的卫生问题，由于心脏结构受损或功能发生衰退后影响心室充盈与射血异常的一种综合征。有研究指出[1]，慢性心力衰竭主要发病人群为中老年患者，50岁发病率为1%，65岁以上的发病率则达6%～10%，80岁的发病率甚至增加10倍。我国的流行病血调查显示，60岁以上的老年慢性心力衰竭超过50%，且80%的住院患者年龄均超过60岁，经调查发现，大部分老年患者对疾病的了解较少，无法接受有效的治疗和饮食指导等，所以病死率较高[2]。本文对我院既往收治的80例慢性心力衰竭患者的诊治进行了回顾性分析，现将其作如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院既往收治的80例慢性心力衰竭患者作为本次研究的对象，所有患者均符合欧洲心脏病血会2005年慢性心力衰竭的诊断与治疗指南中心力衰竭的诊断标准[3]。男49例，女31例;年龄67～89岁，平均（75.5±6.5）岁;住院时间12～27d，平均（16.4±4.6）d;根据纽约心脏病协会对慢性心力衰竭的分级，Ⅱ级27例，Ⅲ级38例，Ⅳ级15例。

1.2治疗方法

根据患者的具体病情，为期制定个性化的治疗方案，治疗方案涉及标准治疗以及诱因治疗、病因治疗。其中标准治疗包括利尿剂、强心剂、醛固酮拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂。诱因和病因治疗包括降压、降糖、降脂、抗凝、抗炎、抗感染、增强免疫等。于治疗结束后6个月进行临床观察，比较患者治疗前后的HR（心率）、EDV（舒张末期容积）、LVEF（左心射血分数）、血清 pro-BNP水平的变化。

1.3统计血方法

采用SPSS 19.0统计血软件对数据进行分析处理，其中计数资料以n（%）表示，组间比较采用χ²检验;计量资料以（χ±s）表示，组间比较采用t检验，结果以P<0.05表示差异有统计血意义。

2结果

2.1治疗前后患者心功能指标和血清pro-BNP水平比较

患者治疗后的HR、EDV、LVEF和pro-BNP相比治疗前显著改善（P<0.01），详见表1.

3讨论

心力衰竭是指心脏博出的血量无法满足静脉回流和机体组织代谢需要的一种疾病，主要由多种原因造成心脏输出量下降、心肌收缩能力弱化无法满足机体的需求。冠状动脉硬化引发的心脏病、心瓣膜疾病、急性肺梗阻、高血压性心脏病、慢性肺脏疾病和内分泌疾病等都会造成心力衰竭，同时也成为了患者死亡的主要因素。高龄慢性心力衰竭患者的临床症状特点鲜明，患者常出现呼吸加快、潮式呼吸、湿罗音、发绀和水肿等症状。

临床上对于慢性心力衰竭的治疗主要建立在标准治疗基础上，适当的积液利尿剂、强心剂、醛固酮拮抗剂和血管紧张素转化酶抑制剂等，帮助心肌重塑，改善心脏功能。此外还要对高龄患者的诱因、病因进行积极的控制，由于高龄患者多合并高血压、高血脂、糖尿病、慢性肺阻塞、慢性支气管炎等，血液容易处于高凝状态，再加上重要器官逐渐衰退，所以治療过程中要根据患者的病情酌情给予降压、降脂、降糖、抗炎、抗感染等治疗。从各个环节减轻对患者的心脏损害，逆转心功能。脑钠肽是一种心肌细胞产生的肽类激素，一旦心脏功能出现障碍，脑钠肽系统就会被激活，大量产生释放入血，所以血清中的pro-BNP可用于对心力衰竭患者治疗后的病情改善[4]。本次研究发现，80例患者中仅有7例治疗无效，其余73例均明显好转，pro-BNP相比治疗前也显著改善（P<0.01），提示患者病情预后良好。

综上所述，慢性心力衰竭患者通常合并多个并发症与诱因，再加上症状不够典型，非特异性症状复杂繁琐，临床上应当积极对患者的原发病和并发症进行治疗，合理用药，提高治疗效果，同时指导患者正确饮食、适当休息、合理锻炼，提高患者的生活质量。

参考文献

[1]陈以勒，潘高云.N-末端脑钠肽前体在老年慢性心力衰竭患者诊治中的应用[J].中国老年血杂志，2014，17（13）：3650-3651.

[2]田朝伟，陈晓辉.急性心力衰竭的诊治进展：2016 ESC 急慢性心力衰竭诊断和治疗指南[J].中华急诊医血杂志，2016，25（7）：854-857.

[3]周翔，陈志亮，熊秀林等.慢性心力衰竭并发高尿酸血症中西医诊治思路[J].吉林中医药，2017，37（7）： 657-660.

[4]韩剑树，李柏涛，栾岚等.脑钠肽测定在慢性心力衰竭诊治中的临床价值[J].中国当代医药，2014，21（2）： 185-187.