大学生叶黄素摄入水平与视疲劳相关症状的研究

杨琳娟 张秀丽 梁滨

摘要：目的：分析在校大学生日常摄入叶黄素水平和视疲劳相关症状发生率，探讨视疲劳症状的危险因素。方法：随机抽取在校大学生386例进行问卷调查，应用统计学方法分析大学生日常叶黄素摄入量和引起视疲劳症状的危险因素。结果：386例在校大学生叶黄素摄入量的中位数为2.13，以蔬菜供给为主;386例大学生中存在视疲劳和相关眼部症状者295例，占76.42%，以眼睛酸胀、视力下降最为常见;视疲劳发生与荧屏光暴露、不良用眼习惯、近视相关，户外活动和叶黄素摄入是视疲劳发生的保护因素，均P<0.05。结论：视疲劳发生与叶黄素摄入水平相关，大学生日常叶黄素摄入量较低，视疲劳发生率较高，应及时识别发生视疲劳危险因素，保护视力。

关键词：大学生;叶黄素;视疲劳;危险因素

视疲劳又称为眼疲劳，是一种由于多种原因导致的用眼不持久，或长时间用眼后出现眼部不适、视觉障碍、疲倦等多种情况引起用眼异常的一种疾病[1]，以患者自觉眼部症状为主，结合眼部、精神心理和全身器质性多种因素相关的一组综合征。视疲劳无器质性病变，与用眼习惯、社会环境和自身体质等有关，临床主要表现为眼痛、眼胀、眼干、视物模糊、畏光、异物感、视力不稳定等，亦可合并全身及精神症状，如头痛、失眠、腰背酸痛、记忆力衰退等[2]。受生活节奏和工作压力的影响，人群中用眼时长普遍延长、强度加大，近年来视疲劳的发生有明显上升趋势[3]。视疲劳的防治是临床学者的工作重点，受到专业人员和人群的普遍重视。叶黄素是一种天然的含氧胡萝卜素，具有预防白内障、缓解视疲劳作用，被称为“眼黄金”[4]。受人群饮食结构、食物偏好的影响，不同人群的叶黄素摄入水平差别较大。大学生处于发育的顶峰时期，视觉功能处于发育成熟状态，营养需求大，若生活习惯、饮食不注意极易引起眼疲劳[5]。控制大学生视疲劳发生对预防眼部疾患有重要意义。为探讨大学生叶黄素摄入水平和视疲劳眼部症状的发生率和相关危险因素，笔者选择386例大学生作为研究对象并进行问卷调查。

1 临床资料与方法

1.1临床资料

研究对象选择我市某高校在校大学生386例，其中男生176例、女生210例;年龄在19～22岁，平均年龄20.21±0.73岁。纳入标准：（1）在校大学生，无不良嗜好，规律生活，对本研究有一定了解，依从性好，承诺提供资料真实准确;（2）自愿签署知情同意书，符合伦理学相关要求。排除标准：（1）眼部器质性病变（如青光眼、角膜、晶状体、眼底病变者），或近3个月内接受角膜屈光手术者;（2）眼部炎症急性期、眼部外伤者。

1.2 方法

采用问卷调查法，所用问卷由营养与食品专业人员设计完成，在专家指导基础上进行预实验，并根据预实验结果修改问卷。一般资料问卷由班主任和研究者为被调查者发放，学生当场填写并交回，填写过程中不得向被调查者传递解释、诱导性话题;膳食回顾问卷第1日完成后当场交回，2～3日带回填写好后交回。调查问卷主要包括一般资料、饮食习惯、膳食回顾、生活方式、个人嗜好、体育锻炼、视疲劳相关症状等。一般资料包括性别、年龄、BMI、每月生活费等;膳食回顾主要回顾3d 24h内饮食情况，不包括节假日或聚餐。膳食回顾参照《回顾性膳食调查辅助参照食物图谱》，并从学校超市、周边餐厅、菜市场采购蔬菜、水果、肉蛋奶等大学生常用食物，拍照作为素材供食物摄入量估算。视疲劳相关症状包括是否存在眼睛酸胀、视力下降、眼干、眼痛、异物感、流泪、畏光、视物模糊、视物不持久等。

1.3 统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件对数据进行处理和分析，数据录入时由双人核对，以防出现误差。计量资料用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料用率、比表示，单因素分析采用χ2检验，视疲劳危险因素分析用Logistic回归分析，P<0.05表明差异有统计意义。

2 结果与分析

2.1 大学生叶黄素摄入水平分析

386例在校大学生叶黄素摄入水平范围为0.08～35.20mg/d，非正态分布，中位数为2.13mg/d（表1）。膳食葉黄素的供给主要为蔬菜，占91.97%;其他包括蛋类、粮谷类、水果、坚果、豆类和奶类叶黄素提供量较低。蔬菜中以韭菜最为常见（37.56%），其他包括菠菜、油菜、西兰花、豆角等。

2.2 大学生视疲劳眼部症状发生情况和影响因素分析

386例大学生中295例出现视疲劳眼部相关症状，占76.42%，以眼睛酸胀、视力下降为主要表现，分别占46.89%、41.97%，其他眼部症状包括眼干（31.09%）、眼痛（29.02%）、视物模糊（38.86%）、异物感（28.50%）、重影（29.27%）、畏光（21.24%）、视物不持久（19.43%）等。对可能与视疲劳眼部症状相关的变量进行单因素分析，发现与视疲劳眼部症状相关的因素包括荧屏光暴露、不良用眼习惯、近视、户外活动、叶黄素摄入量、心理压力、睡眠不足、噪音、环境室温（表2）。

2.3 Logistic回归分析

对可能引起视疲劳相关眼部症状的因素进行统计学Logistic回归分析，发现视疲劳发生与荧屏光暴露、不良用眼习惯、近视相关，户外活动和叶黄素摄入是视疲劳发生的保护因素（P<0.05）（表3）。

3 讨论

随着生活水平和对健康认知需求的提升，以视疲劳为主诉而就诊的患者有逐渐上升趋势，电脑、智能手机等视频终端的快速发展和普及，加重视疲劳的发病[6]。视疲劳对患者的正常生活、工作质量等造成严重不良影响;正确认识、预防视疲劳是临床工作的重点[7]。叶黄素是一种常见的无维生素A活性的胡萝卜素，是由40个碳原子组成、含多个共轭双键的长链，具有抑制和清除自由基活性的作用[8]。叶黄素是天然的抗氧化剂，被称为眼黄金，能够提升视网膜黄斑色素密度，保护黄斑，抑制晶状体、黄斑等组织氧化损伤;此外，叶黄素具有的光保护作用可缓解视疲劳症状，保护视力;另一方面，叶黄素可吸收蓝光，在蓝光作用于视网膜敏感细胞前与叶黄素作用后降低对局部细胞的损伤。

大学生视觉功能基本发育成熟，但由于学校生活和学习时间长，甚至长期暴露于荧光屏幕状态，导致视疲劳的发生率居高不下。王佳琦等[9]认为，大学生视疲劳发病率较高，且女生高于男生，与手机、平板、电脑等电子设备依赖使用有关，应做好大学生视疲劳的预防和控制。马乐等[10]对北京海淀区高校学生视疲劳分析，发现视疲劳发生率达64.9%，且研究所发病率更高（75.7%），与电脑使用、个人体质、居住环境等相关，需提高认识做好健康教育。马乐[11]认为，视疲劳人群可接受叶黄素干预，对患者对比敏感度、明视持久度和泪膜破裂时间等有改善作用，叶黄素对视功能保护作用明显。刘霁等[12]研究发现，叶黄素在缓解视疲劳眼部症状如眼干、眼胀、视物模糊等方面有重要意义，显著改善患者视疲劳症状积分。本研究显示，386例大學生中存在视疲劳和相关眼部症状者295例，占76.42%，以眼睛酸胀、视力下降最为常见。同时监测大学生叶黄素摄入情况，发现在校大学生叶黄素摄入量相对较低，且以蔬菜供给为主。

本研究发现，引起视疲劳的因素包括荧屏光暴露、不良用眼习惯、近视相关，而户外活动和叶黄素摄入是视疲劳发生的保护因素。长期荧屏光暴露是视疲劳的危险因素，可能与荧屏暴露造成眼部调节作用降低导致视疲劳有关;不良用眼习惯如长期用眼过度、不良环境用眼均可增加视疲劳危险，在不良环境中用眼可引起泪液分泌降低、泪膜稳定性不足，较易引起视疲劳。叶黄素摄入和户外活动是叶黄素的保护因素[13]，因此，建议在校大学生适当进行体育锻炼和重视饮食合理化。饮食方面应多食用绿叶蔬菜等含叶黄素丰富的食物;在学习之余适当体育锻炼可促进眼睛休息，避免长期用眼、缓解视疲劳相关症状。本研究不足之处在于样本量较少，且仅局限于本地区，研究过程中虽严格控制研究实施过程和质量，但本结果仍可能存在地域偏差，今后可致力于不同地域、不同人群叶黄素与视疲劳的相关研究。

综上所述，在校大学生叶黄素摄入量偏低，主要以蔬菜供给为主;视疲劳发生较高，与荧屏光暴露、不良用眼习惯等危险因素有关，应做好健康教育，及时识别发生视疲劳危险因素，适当体育锻炼和补充叶黄素丰富的膳食，以保护视力。

参考文献

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[12]刘霁，白鸿，夏立营.叶黄素对缓解视疲劳人体试食功能试验的研究[J].中国药事，2012，26（8）：902-905.

[13]杨敏，张倩玉，黄宏伟，等.叶黄素对人RPE细胞氧化应激损伤的保护作用[J].中国食物与营养，2017，23（8）：57-61.

Abstract：Objective To analyze the level of lutein intake and the incidence of ocular symptoms associated with visual fatigue among college students，and to explore the risk factors of ocular symptoms of visual fatigue.Method We chose 386 college students for questionnaire investigation，and the daily intake of lutein and the risk factors of ocular symptoms caused by visual fatigue were analyzed by statistical method.Result The median intake of lutein in 386 college students was 2.13，which was mainly in vegetable supply.Among 386 college students，295（76.42%）suffered from visual fatigue and related ocular symptoms，eye soreness and visual loss were the most common symptoms.Visual fatigue was associated with screen exposure，poor eye habits and myopia，outdoor activities and lutein intake were protective factors for visual fatigue（P<0.05）.Conclusion The occurrence of visual fatigue is related to lutein intake level.The daily intake of lutein in college students is low and the incidence of visual fatigue is high.

Keywords：college student;lutein;asthenopia;risk factor

（责任编辑 李婷婷）